При своевременно начатом лечении больных с указанными формами туберкулеза наблюдается до 90% излечения. Выбор комбинации лекарственных препаратов диктуется остротой и тяжестью состояния больного и основным характером поражения, а также связан с определением устойчивости микобактерий к ним. В отношении гидразидов изоникотиновой кислоты комбинация определяется степенью инактивации их в организме. До того момента, пока не определена устойчивость микобактерий, нелеченым больным приходится назначать три препарата первого ряда. При наличии устойчивости к трем главным препаратам первого ряда выбирают комбинацию из препаратов второго ряда. Показатели устойчивости микобактерий туберкулеза к различным препаратам приводятся в схеме). Некоторые авторы называют стрептомицин критическим средством. При остром милиарном туберкулезе и туберкулезном менингите он действительно является прекрасно действующим препаратом в сочетании с препаратами из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. При туберкулезных инфильтратах, инфильтративных формах с распадом и свежих кавернозных поражениях как стрептомицин, так и тубазид или фтивазид в совместной комбинации или в комбинации с ПАСК являются активно действующими препаратами, способствующими заполнению и закрытию каверн. Закрытие свежих каверн при длительной химиотерапии наблюдается более чем в 80% случаев. Фиброзно-кавернозиый туберкулез, в особенности значительной давности, или инкапсулированные казеозные очаги (например, туберкуломы) плохо поддаются действию стрептомицина. При этой форме заболевания в большей мере может оказать благоприятное влияние тубазид, фтивазид или метазид в комбинации с ПАСК, особенно когда необходимо приостановить и ликвидировать обострения, периодически возникающие при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких.
Читать дальше
Массовые катастрофы
Заполнять документацию гораздо легче, если сразу пользоваться самокопирующейся бумагой, тогда при переводе больного в отделениях и операционных будут оставаться копии записей, из которых составляют отчеты и общие списки. В больнице должна быть определенная форма, по которой составляются списки и отчеты по оказанию помощи при массовых катастрофах. Два — три раза в год составление списков отрабатывают […]
Ксантинурия
Заболевание описано в 1954 г. у девочки 4 лет, спонтанно выделившей ксантиновый почечный камень. К настоящему времени известно более 10 случаев. Ксантинурия связана с врожденным отсутствием ксантиноксидазы. Этот энзим участвует в обмене пуринов, окисляя гипоксантин в ксантин, а последний — в мочевую кислоту. Из-за отсутствия энзима концентрация МК десятикратно снижена в плазме и в моче, […]
Вопрос о взаимоотношении эпителиев
Энтодермальные клетки в составе стенки зачатка задней кишки изменяют плоскую форму на изопризматическую, а затем на высокопризматическую. Нри удлинении заднего отдела кишечной трубки его дорсальная стенка остается тонкой, состоящей из почти плоских или изопризматических клеток, вентральная же и отчасти боковые все более утолщаются. В области клоакальной перепонки энтодерма задней кишки вплотную прилегает к эпидермису заднего […]