Следует увлажнять полость рта и проводить профилактику инфицирования с помощью полоскания через каждые 2 ч гликотимолом. Необходимо тщательное наблюдение для своевременного обнаружения кандидамикоза, в этом случае сразу назначают суспензию нистатина или лепешки амфотерицина. Наиболее важно во время острой реакции сохранить больному нормальное питание. Приблизительно через 10 дней после начала лучевого лечения в слизистой оболочке пищевода развивается такая же фибринозная реакция, как и в полости рта. Она вызывает жжение при глотании и позднее умеренную дисфагию при приеме твердой пищи. Реакция проходит через 2 нед после прекращения облучения. Через много месяцев в результате организации фибрина может развиться стриктура пищевода. Если опухоль прорастает всю толщу стенки пищевода, то облучение может привести к перфорации, развитию медиастинита и летальному исходу или к образованию пищеводно-бронхиального свища с аспирацией пищи и секрета в просвет бронхов. Лечение. Дисфагии можно избежать, порекомендовав больному принимать мягкую полужидкую пищу, а также выпивать 10 мл мукаина перед едой. Лучевые стриктуры пищевода лечат бужированием, как обычно. Облучение области эпигастрия вызывает через несколько часов тошноту и рвоту. Приблизительно через 10 дней в желудке развивается типичная фибринозная реакция, но заметить ее удается редко. Боли в эпигастрии усиливаются во время приема пищи, быстро развивается анорексия. При очень высоких дозах облучения могут образовываться острые язвы желудка, иногда с перфорацией, сопровождающейся осложнениями с летальным исходом.
Читать дальше
Хронический костный абсцесс (броди)
Полость заполнена гноевидной, иногда как бы маслянистой жидкостью. Размеры гнойника различны, чаще диаметр его не превышает 3-4 см. Гнойники локализуются в верхнем эпифизе большеберцовой кости, ее нижнем эпифизе (суммарно в 75,4% случаев, по М. Ф. Корецкому), метафизе бедра (9,4%), плечевой кости (9,3 %), реже в других длинных трубчатых, еще реже — в коротких костях: позвонках, […]
Интубация трахеи, ларингоскопия и трахеостомия
Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее […]
Болезнь Марбурга-Эбола
После высокого подъема температуры возникают рвота и диарея. Сыпь, наиболее заметная на туловище и руках, обычно появляется к концу 1-й недели. Кровотечения из слизистых оболочек развиваются позже. Лептоспироз. Некоторые виды лептоспир вызывают у людей тяжелое заболевание — синдром Вейля в развернутой или неполной форме. В анамнезе больных можно обнаружить контакт со сточными водами или жидкостями, […]