Различают две основные формы поражения: 1) гранулирующая; 2) казеозная (казеозный остеомиелит). Преимущественно гранулирующая форма костного туберкулеза В костном мозгу возникают очажки сероватого или серовато-красного цвета, наряду с которыми происходит разрастание грануляционной ткани. Туберкулезный процесс в костях, особенно в начальном периоде, носит продуктивный (Т. П. Краснобаев) и очаговый характер. Рассеянные бугорки в костном мозгу наблюдаются лишь при остром милиарном туберкулезе. Такой очаг хронического воспаления в костном мозгу вызывает лакунарное разрушение окружающей костной ткани. В случаях благоприятного течения в дальнейшем происходит инкапсуляция или фиброзная трансформация очага и в ряде случаев — новообразование костной ткани. Иногда соединительнотканный вал может быть прорван и развитие процесса продолжается. В результате творожистого некроза в костной ткани может образоваться каверна и часто возникает прорыв в близлежащий сустав. Иногда разрушение происходит без нагноительного процесса по типу caries sicca. Казеозно-некротическая форма костного туберкулеза При этой форме поражения происходит глубокое разрушение тканей. Творожистому некрозу подвергается как костный мозг, так и костная ткань. В дальнейшем в результате автолиза, происходит разжижение творожистых масс, скапливается сливкообразный, крошковатый гной (костный песок), бедный микобактериями туберкулеза. Гнойный очаг может прорваться в сустав или распространиться субпериостально. После прорыва надкостницы возникают хорошо известные в клинике холодные абсцессы. Особое место занимают поражения позвоночника, его грудного и поясничного отделов в связи с компрессионными явлениями, возникающими при разрушении позвонков. Без соответствующего лечения развиваются грубые искривления позвонка и горб (gibbus).
Читать дальше
Дерматит вследствие аутосенсибилизации
У сенсибилизированных субъектов крапивница развивается в течение нескольких минут, однако пенициллиновая крапивница может быть отсроченной (до 6 нед). Многие другие препараты также могут вызывать крапивницу, в частности, сульфаниламиды, в том числе комбинация триметоприма с сульфаметоксазолом (септрин, бисептол), гризеофульвин и даже антигистаминные препараты. Нередко кожные проявления аллергии вызывают йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты. Салицилаты могут не только сами […]
Частота побочных реакций
Влияние основного заболевания. Основной патологический процесс часто может изменять клиническую картину побочной лекарственной реакции. Более того, использование потенциально токсического препарата может быть оправдано для лечения угрожающего жизни состояния, но недопустимо при лечении банальной патологии (например, использование хлорамфеникола при брюшном тифе по сравнению с его использованием при инфекциях мочевыводящих путей). Комбинированный прием препаратов. Чем больше препаратов […]
Динамика развития остеомиелита
Гнойное воспаление в периосте и мягких тканях начинается одновременно с таковым в кости, а не последовательно, как думали Лексер и Виленски. В сосудах в острой стадии возникают только изменения, свойственные гиперергическому воспалению без образования тромбов и без васкулита, поэтому некроз кости является не сосудистым, а токсико-аллергическим, аналогичным некрозу при других видах флегмоны. Некроз и составляет […]