Несмотря на многообразие форм, зависящее от локализации процесса, его распространенности, характера тканевых реакций, общей реактивности организма, хронически текущий первичный туберкулез характеризуется общими чертами, обусловленными казеозно-некротическими изменениями в лимфатических узлах (Струков, 1948). Поражения лимфатических узлов с переходом на стенку прилежащего бронха вызывают комплекс сложных изменений, сочетающий нарушения вентиляции и воспалительно-склеротическую реакцию легочной ткани, что обозначается как бронхо-легочные поражения. Бронхо-легочные поражения описываются под различными названиями: эпитуберкулез, синдром средней доли, фиброателектаз. Т. И. Казак (1969а) при изучении морфогенеза бронхо-легочных поражений, развивающихся на разных стадиях туберкулезного бронхоаденита, выделила четыре формы. К первой отнесен эпитуберкулез, при котором возникает бронхо-железистый свищ, а в легких сочетаются специфические и неспецифические изменения. Последние проявляются ретенционными бронхиолитами и бронхитами, очагами пневмонии и ателектаза. Вторая форма рассматривается как исход эпитуберкулеза (возникает на почве временных или стойких стенозов) и проявляется склерозом бронхов с сужением периферических ветвей, появлением ателектаза и развитием межуточного склероза. При присоединении вторичной инфекции возникают бронхоэктазы с воспалительно-склеротическими изменениями респираторной ткани (третья форма). К четвертой форме отнесены бронхиальные ретенционные кисты, возникающие в результате слияния бронхоэктазов. Одна из форм бронхо-легочных процессов и частый вариант эпитуберкулеза — синдром средней доли. В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что среднедолевой синдром, несмотря на общность клинико-рентгенологической картины,- понятие собирательное, требующее расшифровки этиологической и патогенетической сущности (Коробов и др., 1974; Земскова, Тимашева, 1977).
Читать дальше
Обызвествленные лимфатические узлы
Просветы прикорневых бронхов могли выглядеть неизмененными; в легких обнаруживались кистевидные бронхоэктазы. Разнообразие неспецифических осложнений туберкулезного бронхоаденита зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости, которая вызывает расстройства вентиляции, и присоединения вторичной инфекции. Морфогенез неспецифических осложнений первичного туберкулеза довольно подробно освещен в работах А. И. Струкова (1948) и Т: И. Казак (1969а). Несомненно, что в генезе метатуберкулезных бронхоэктазов […]
Некроз остеоцитов
Буркгардт указывает, что в условиях эксперимента при реваскуляризации трансплантата кости, подвергавшегося длительному замораживанию, происходит не только рассасывание костного вещества трансплантата, но и врастание молодых мезенхимных клеток в костные ячейки его, в которых остеоциты были некро-тизированы. Е. В. Галахов отмечает, что в процессе образования мозоли размеры концевых некрозов, т. е. участков кости, лишенных остеоцитов, в отломках […]
Диабетическая кома с кетоацидозом
Таким образом, недисциплинированные подростки становятся недисциплиипрованными диабетиками; причины повторных эпизодов диабетической комы следует искать не в каком-то особенно злокачественном течении диабета, а в характере больного. Если больной поступает в состоянии комы чаще 2 раз в год, необходимо исследовать его психику и условия его жизни. И наоборот, превосходные результаты лечения доказывает наш опыт лечения больных, страдающих […]