Своевременная диагностика и эффективное лечение шока уменьшают частоту и выраженность ОПН, но она может развиваться и после успешной полноценной реанимации с полным, восстановлением до нормы всех преренальных факторов. Если после операции обнаруживается ОПН, для консервативной (недиализирующей) терапии не остается времени. Следует корригировать дефицит жидкости и электролитов и начать диализ. Гемодиализ обычно требуется только в случаях инфекции, вызывающей резкий катаболизм, или после хирургических операций на брюшной полости, препятствующих проведению перитонеального диализа (обилие дренажей, удаленные участки брюшины, кишечные анастомозы). В остальных случаях применяют перитонеальный диализ, он является методом выбора у детей, при состояниях низкого сердечного выброса с нестабильным артериальным давлением, при противопоказаниях к использованию гепарина. Нередко в случаях развития после операции внезапных изменений личности, анорексии или непонятных неврологических жалоб забывают о возможности тромбоза мозговых сосудов. Об этом осложнении следует помнить особенно у больных с исходной гипертензией, атеросклерозом, у которых во время или после операции развивались гипоксия или гипотензия. Гемиплегия с быстрой положительной динамикой на протяжении нескольких дней является признаком эмболии мозговых сосудов. Особенно часто это осложнение встречается после операций на сердце, причем источником эмболии могут быть тромбы, частицы кальция или воздух. Послеродовая гемиплегия, вызванная тромбозом верхнего продольного синуса, характеризуется головной болью, фокальными судорогами и фокальной слабостью мышц. При подозрении на эмболию мозговых сосудов, когда нет опасности кровотечения, спустя сутки после операции назначают гепарин по 5000 ЕД внутривенно через 3 ч.
Читать дальше
Образование изображения с помощью внутренней поляризации
Фоточувствительный элемент, способный создавать устойчивую внутреннюю поляризацию, или, иначе, электрофотографическая пластина, состоит из фотопроводящего высоко о много слоя, заключенного между двумя электродами. Один электрод должен быть прозрачным, а другой подвижным. При получении изображения методом поляризации используется такая последовательность операций: 1. Проекция изображения на прозрачный электрод вместе с одновременным приложением напряжения к электродам. 2. Выключение света, […]
Деформации статического характера
Зона микропереломов с образовавшейся остеоидной мозолью выявляется при рентгенографии как зона просветления. Микроскопические изменения при рахите наиболее ярко выражены в области ростковой хрящевой пластинки в ребрах и длинных трубчатых костях. Вначале они появляются в зоне предварительного обызвествления; сперва на нарушаются, вследствие чего зона предварительного обызвествления расширяется. Костеобразование нарушается и в области диафизов длинных костей, что […]
Нарушения в гемсодержащих энзимах
Заболевание обусловливается энзимным дефицитом так называемой НАДН-зависимой метгемоглобиновой редуктазы, который приводит к повышению метгемоглобина в периферической крови. Энзим является полиморфным. Патобиохимия. Метгемоглобин представляет собой гемоглобин, гем которого содержит окисленный трехвалентный атом железа. В норме метгемоглобин составляет не более 0,5% всего гемоглобина в эритроцитах, что является выражением равновесного процесса между медленным его образованием и быстрой его […]