Посттуберкулезные изменения

Составляя патологоапатомический диагноз после изучения операционного материала, мы пользовались клинической классификацией туберкулеза легких, дополняя ее патоморфологической характеристикой оперативно удаленных участков легких. При изучении препаратов легких, удаленных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, определялось состояние каверн, распространенность процесса, поражение бронхов, выраженность склеротических изменений. Существует большое количество классификаций каверн, и, по-видимому создание единой классификации каверн — задача невыполнимая А. И. Абрикосов (1947) при исследовании каверн классифицирует их по трем признакам: способу расплавления ткани, характеру предшествующего процесса и по характеру стенки (прогрессирующие, эластические, капсулированные и фиброзные). В основу классификации, предложенной А. И. Струковым и соавт. (1965), положены размеры и формы полостей (малые каверны, средние и крупные, гигантские) и их содержимое (выполненные или очищенные). В настоящее время в связи с индуцированным патоморфозом чаще встречаются каверны с признаками обратного развития (Соловьева, 1970). Благодаря резекционной хирургии стало возможным детальное изучение процессов заживления туберкулезных каверн в легком. В настоящее время накоплен обширный материал по рентгено-морфологической характеристике динамики туберкулезных полостей распада под влиянием различных методов лечения. Описано три основных типа заживления туберкулезных каверн. Наиболее полное заживление полости — развитие на ее месте рубца. При изучении изменений в стенках каверн на разных этапах заживления установлено, что рубцевание полости происходит путем разрастания грануляционной ткани с последующим концентрическим уменьшением каверны и заполнением ее грануляциями.