Появление новых возможностей исследования и прежде всего динамического наблюдения заболевания при помощи рентгеновых лучей освободило клиницистов от ряда заблуждений. В 1924 г. Ассман (Assman) приводит описание ограниченного, округлой формы образования, проецирующегося на фоне чистого легочного поля, чаще в подключичную область, как ранний туберкулезный инфильтрат. Речь шла преимущественно о людях, до этого совершенно здоровых, которые имели контакт с больными открытой формой туберкулеза легких. Это наблюдение в ряде случаев было подтверждено клиническими фактами, причем выяснилось, что туберкулезный инфильтрат может иметь различные формы, поражая только сегмент легкого (ограниченный ранний, круглый инфильтрат) или целую долю (туберкулезный лобит). Следует лишь добавить, что далеко не всегда инфильтраты появляются в результате экзогенной реинфекции, как предполагали раньше. Часто инфильтрат возникает в результате обострения (вспышки) ограниченных индурированных и обызвествленных очагов, лимфангоитического склероза и гематогенных высыпаний. В таких случаях мы говорим об инфильтративных наслоениях. Существенным в разделе морфологии является сочетание ограниченной творожистой бронхопневмонии с окружающим казеозный центр перифокальным воспалением. Последнее указывает на выраженную аллергическую настроенность организма.
Читать дальше
Дренирующий бронх
При изучении туберкуломы типа заполненной каверны выявлялся туберкулезный панбронхит дренирующего бронха, начиная от капсулы до сегментарного бронха. В окружности этой туберкуломы найдены ретенционные бронхоэктазы. Главные бронхи у больных с туберкуломами не исследованы. Долевой бронх изучался в четырех случаях: в двух — изменения отсутствовали, в двух других — стенка бронха склерозирована. Из 9 исследованных стенок сегментарных […]
Применение антибиотиков
Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении […]
Активаторы и ингибиторы
Обратимыми иекомпетитивными ингибиторами являются те, чье подавляющее действие может быть устранено. К ним относится субстратное ингибирова-н и е, при котором высокие концентрации субстрата подавляют активность некоторых энзимов. Аллостерическое ингибирование тоже относится к обратимому некомпетитивному ингибированию и связано с воздействием метаболитов, не имеющих структурной идентичности с субстратом. В противоположность ал-лостерическим активаторам эти вещества при связывании с […]