Жжение при дыхании одной стороны грудной клетки, даже не замечаемое больным, может наблюдаться не только в связи с воспалительными изменениями легких и плевры, но и при ателектазе. Выпячивание какого-либо отдела грудной клетки иногда бывает при экссудативных плевритах. Малоподвижная, почти не меняющая свою конфигурацию, ригидная грудная клетка отмечается при эмфиземе легких. При затрудненном кровообращении в малом круге, смещении средостения вправо может наблюдаться расширение кожных вен грудной клетки. При пальпации грудной клетки иногда имеются повышенная резистентность и болезненность при вовлечении в процесс париетальной плевры. При проверке чувствительности кожных покровов в ряде случаев можно отметить гиперестезии. Обязательно периодическое взвешивание больного (один раз в неделю). Перкуссия пальцем по пальцу, а особенно аускультация не утратили своего значения и в настоящее время, когда в практику широко внедрен рентгеновский метод исследования. С помощью сочетанного физикального и рентгенологического исследования удается получить более точные данные о состоянии органов грудной полости и прежде всего легких. Рентгеновский контроль позволил освободиться от некоторых неправильных оценок данных перкуссии и аускультации. Так, например, небольшое укорочение перкуторного звука над правой верхушкой иногда связано просто с более интенсивным развитием мышц плечевого пояса справа. Это относится также к более жесткому дыханию в области правой верхушки в связи с расположением субапикального бронха.
Читать дальше
Острая интермиттирующая порфирия
Острая интермиттирующая порфирия является самой частой наследственной порфирией. Ее частота варьирует от 1,5 до 2,5 на 100 000 населения. Если иметь в виду, что на один реальный случай приходится 4,5-6 латентных носителей заболевания среди родственников, то можно принять, что реальное его распространение 10 на 100 000 населения. У нас такие случаи описали Kaitasow, Бъчваров и […]
Энзимные нарушения при остром холангиогепатите, холангите и холецистите
В клинической практике затруднена дифференциация различных форм холангита с холангиогепатитом из-за анатомической близости желчных каналов к гепатоцитам, вследствие чего большинство авторов говорят о холангиогепатите. Некоторые авторы отмечают известные различия в энзимных комплексах между хо-лангитом и холангиогепатитом. Наибольшее диагностическое значение при холангите имеет повышенная активность ЩФ, ЛАП, р-глюкуронидазы и особенно ГГТП. По данным Szasz, последний энзим […]
Вирусные заболевания
Плохие гигиенические условия обусловливают высокую заболеваемость инфекционным гепатитом, развитие которого можно предупредить пассивной иммунизацией с помощью внутримышечного введения 0,5 г иммуноглобулина, действие которого продолжается несколько месяцев. Кроме того, в тропиках широко распространены вирусы, паразитирующие у членистоногих (арбовирусы), распространяющиеся сначала среди животных с помощью кровососущих насекомых, главным образом комаров, мушек и клещей. Спорадически или в форме […]