Существуют два варианта этого заболевания — аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами и аутоиммунная гемолитическая анемия с Холодовыми антителами. Тяжелые гемолитические кризы чаще встречаются при первой форме заболевания. У глубоко анемизированного больного с аутоиммунной гемолитической анемией важно определить количество ретикулоцитов. Если оно высокое, порядка 20-40% и более, то причиной анемии является выраженный гемолиз. Малое количество ретикулоцитов является признаком апластической фазы, чаще всего вызываемой интеркуррентными инфекциями. Тяжелый гемолиз относится к синдромам, требующим неотложной помощи, его необходимо лечить кортикостероидами. Их можно назначать внутрь в виде преднизолона в несколько приемов по 60 мг в день. В очень тяжелых случаях лечение начинают с внутривенного введения гидрокортизона по 100 мг через 4-6 ч в течение первых 24 ч, переходя затем, когда гемолиз удалось приостановить, к приему преднизолона внутрь. Подобрать совместимую кровь у таких больных очень трудно, и по возможности гемотрансфузии следует избегать. При крайней необходимости обычно проводят трансфузии под защитой стероидной терапии. При наличии у больного Холодовых антител тяжелый гемолиз наблюдается редко. Он может сопровождать инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae или различными вирусами. В этих случаях тоже по возможности избегают гемотрансфузии. Гемолитические эпизоды обычно кратковременны и купируются самостоятельно. Следует помнить, что некоторые аутоиммунные гемолитические анемии являются результатом лекарственной терапии. Типичным примером такого заболевания является Кумбс-положи-тельная анемия после применения массивных доз пенициллина или аутоиммунная гемолитическая анемия, вызванная длительным приемом метилдофа. Эти заболевания обычно самостоятельно проходят после отмены соответствующего препарата.
Читать дальше
Прожилки крови
Прожилки крови или примесь крови в мокроте нередко встречаются при начальных формах туберкулеза, хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе, циррозах и бронхоэктазиях, при застойных явлениях в малом круге кровообращения. Часто за этими симптомами не следуют более тяжелые. Но иногда вслед за появлением примеси крови в мокроте возникает кровохарканье или легочное кровотечение — haemoptoe. Изредка возникают смертельные кровотечения вследствие […]
Клинико-рентгенологическая классификация
При патологоанатомическом исследовании огнестрельного остеомиелита необходимо учитывать: 1) локализацию травмы, характер и объем повреждения кости и мягких тканей; 2) фазу развития процесса в костной ране; 3) количество, характер секвестров, наличие в очаге инородных тел и свободных костных осколков; 4) характер реактивных костных изменений; 5) характер изменений в окружающих мягких тканях; 6) характер общей реакции организма […]
Проявляющий электрод
Форма электрического поля над электростатическим изображением играет при проявлении важную роль. Если проявить это изображение, нанося отрицательно заряженный проявитель, например каскадным способом, маленькие участки С будут проявлены удовлетворительно, но большие площади D окажутся проявленными лишь по краям (краевой эффект). Это объясняется большей напряженностью поля или большим контрастом напряжения на краях электростатического изображения, и, следовательно, там […]