В подострой стадии остеомиелита костные капсулы вокруг секвестров еще не образуются. Вместе с тем отмечается четкая продуктивная реакция в периосте и костномозговом канале в виде образования комплексов костных балок молодой, беспорядочно волокнистой кости. В результате этого при рентгенографии усиливается тень так называемых периостальных наложений. Наряду с этим С. М. Дерижанов отмечает образование милиарных секвестров. Процесс секвестрации изучен достаточно подробно как рентгенологически, так и патологоанатомически. Он заключается в отделении омертвевших участков кости, находящихся в полости гнойника, от окружающей костной ткани. Отделение происходит за счет рассасывания кости в зоне разрастания грануляций гноеродной оболочки. На поверхности компактного слоя этот процесс приводит к образованию и постепенному углублению секвестральной борозды, в гаверсовых каналах — к их расширению и слиянию между собой, в губчатой кости — к исчезновению костных балок. По данным Лаухе и др., рассасыванию подвергается омертвевшая кость в зоне роста грануляций, несколько отступя от границы с живой костью. Поэтому указанные авторы считают, что размеры секвестров всегда меньше размеров тех участков некроза кости, из которых они образовались. Эти авторы описывают процесс секвестрации как рассасывание, растворение мертвой кости остеокластами, образующимися на поверхности грануляционной ткани, граничащей с омертвевшей костью. Растворение мертвой кости этими авторами представляется как процесс клеточной ее резорбции. Резорбция мертвой кости происходит только в месте соприкосновения ее с живыми тканями и никогда не наблюдается в толще или на поверхности, омываемой гноем. Ферменты гноя на мертвую кость не действуют (И. В. Давыдовский, С. М. Дерижанов, А. В. Смольянников), под их влиянием расплавляются только мягкие ткани, окружающие мертвую кость или находящиеся в ее толще (костный мозг, периост, ткань гаверсовых каналов).
Читать дальше
Фиброзная ткань
Наибольшие трудности возникают при диагностике кист, сформированных после абсцедирующих пневмоний. Это связано с отсутствием ярких специфических изменений, почти всегда сопровождающих туберкулезное воспаление. Но прослеженное в динамике течение болезни с указанием в анамнезе на перенесенную пневмонию, нахождение в окружающей кисту ткани очагов пневмонии, аденоматозных структур, воспалительных изменений в бронхах, а главное, присутствие признаков, характерных для строения […]
Эндоплазматический ретикулум
В их плотном содержимом удавалось различить концентрически закрученные мембраноподобные структуры. Количество осмиофильяых гранул в некоторых клетках значительно и достигает 25-30. Ядра мерцательных клеток имели овальную форму с более или менее изрезанными контурами. Обычно ядерные инвагинации глубже и многочисленнее на апикальной поверхности ядра. Наружная и внутренняя ядерные мембраны ограничивают перинуклеарное пространство, ширина которого колебалась незначительно, в […]
Дозировка фтивазида
При назначении химиопрепаратов не следует забывать о характеристике химиотерапии, которая была дана еще в 1891 г. Д. Л. Романовским. Он считал, что для химиотерапии характерно специфическое действие на возбудителя, нейтрализация микробных токсинов и стимуляция защитных сил организма. Под влиянием химиотерапии происходит как бы раскрепощение защитных сил, которые в условиях интоксикации не могли быть должным образом […]