А. И. Юркина и соавт. (1971) наблюдали 182 ребенка с сегментарными и долевыми поражениями и во всех случаях установили их патогенетическую связь с туберкулезным бронхоаденитом. Они выделили четыре типа долевых и сегментарных процессов: ателектаз, ателектатическо-пневмонический тип, фиброзно-ателектатический и фиброз. Выделение четырех клинико-рентгенологических типов этих поражений нашло подтверждение при морфологическом исследовании авторами операционного материала. Увеличенные лимфатические узлы создают затруднения лимфооттока, вызывают развитие лимфостаза, особенно выраженного в прикорневой зоне, с последующим склерозированием путей лимфооттока (Штефко, 1937; Струков, 1948). Как одно из тяжелых осложнений при окклюзии просвета бронха с клапанной обструкцией описывается острая напряженная эмфизема (Macpherson, 1967). Репаративные изменения во внутригрудных лимфатических узлах при казеозных лимфаденитах заключаются в отграничении, инкапсуляции и петрификации туберкулезных очагов; в легких, кроме того, наблюдаются явления резорбции и фагоцитоза (Кудрявцева и др., 1950; Ойфебах и др., 1950; Пузик, 1950, 1958; Никитова, 1961). А. Н. Никитова (1961) и другие указывают, что как при лечении антибактериальными препаратами, так и при спонтанном излечении туберкулезный процесс в лимфатических узлах заживает значительно медленнее, чем в легочной ткани. В них дольше сохраняются очаги казеозного некроза и специфическая грануляционная ткань. Каково же влияние современных методов терапии туберкулеза на переход острых форм в хронические? Различные авторы приводят разные данные о частоте перехода острых первичных форм в хронические. А. Е. Рабухин (1950) отмечает частоту прогрессирования в 10,9% случаев, А. Я. Кац-ман и соавт. (1946) — 23,4%. По А. И. Кудрявцевой и соавт. (1950), неосложненные формы острого первичного туберкулеза реже принимают хроническое течение.
Читать дальше
Организация работы больницы при массовом поражении
При больших катастрофах типа землетрясений или наводнений весьма вероятно разрушение больниц вместе со службами экстренной помощи. В округе может не быть больницы, куда можно было бы везти пострадавших. Зона катастрофы может распространяться на многие квадратные мили. Вначале следует помочь пострадавшим, не получившим травм, как-то восстановить силы и равновесие. Если имеется возможность госпитализации, в первую очередь […]
Развитие головной кишки
Что касается передней кишки, то ее эпителиальная характеризуется ложной многорядностыо, начиная с третьих и кончая шестыми сутками инкубации, занимая в этом отношении промежуточное место между эмбриональными эпидермисом и кишечным эпителием. Именно после прохождения ложномногорядной стадии во всех этих случаях, причем в каждом случае в различные сроки инкубации, наступает специфическая, тканевая дифференцировка, приводящая к появлению характерных […]
Капсулы туберкулом
Создавалось впечатление своеобразного набухания мукополисахаридов, их растворения с удалением из соединительной ткани. Однако результаты окраски толуидиновым и альциановым синим показывают, что там, где метод Хейла давал отрицательную реакцию, кислые гликозаминогликаны присутствуют. Это свидетельствует о деполимеризации мукополисахаридов. В фиброзном слое капсул туберкулом кислые гликозаминогликаны, как правило, не выявлялись. Однако среди грубоволокнистой соединительной ткани находились участки метахроматического […]