Даже если с помощью современных изощренных лабораторных методов обнаруживается полная совместимость крови, больной еще не гарантирован от других острых осложнений переливания крови. По мнению автора, наибольшую опасность для больного несет путешествие ампулы крови из холодильника банка крови до кровати больного. Именно на этом этапе встречаются организационные просчеты, и врачам больницы следует обращать внимание именно на этот этап, обеспечивая на каждом шагу двукратный контроль, прежде чем кровь поступит в вену больного. Встречаются случаи, когда больной обращает внимание медсестры на ампулу крови, говоря о том, что кровь не его группы. В Великобритании принята цветная маркировка этикеток крови: АВ — белый, А — желтый, В — розовый, 0 — голубой цвет, надпись на этикетке резус-отрицательной крови напечатана красным (вместо черного) цветом. При введении крови и ее препаратов необходимы такие же предосторожности, как и при введении опасных лекарственных препаратов. В банке крови ампулы может получать только выделенное ответственное лицо, получение соответствующих ампул регистрируется в журнале за подписью этого лица. У постели больного два ответственных лица должны внимательно проверить фамилию донора, группу крови, срок заготовки, номер ампулы и сопоставить эти данные с данными больного, удостоверив это подписями на этикетке ампулы. Наличие этих подписей также необходимо проверить. Во время переливания крови за больным необходимо тщательно наблюдать, первые 15 мин за больным должен наблюдать врач, так как за это время могут выявиться возможные тяжелые реакции. Подогревать кровь каждый раз перед ее переливанием не обязательно и нежелательно. Имеется значительный риск перегрева крови с разрушением эритроцитов, к тому же если переливание по какой-то причине задерживается, то в подогретой крови быстро развиваются бактерии. Неиспользованную подогревавшуюся кровь нельзя возвращать в банк крови, ее списывают.
Читать дальше
Побочное действие лекарственных средств
Считают, что от 1 до 3% всех поступлений в больницу вызвано побочным действием лекарств, при этом установить летальность, непосредственно обусловленную побочным действием лекарств, очень трудно. Обычно в исследованиях рассматриваются только госпитализированные больные, у крайне тяжелых больных отделить осложнения основного заболевания от осложнений лекарственного лечения очень трудно. В одном из обзорных исследований указывается, что лекарственные реакции […]
Аномалии пентозофосфатного цикла
В пентозофосфатном шунте известны энзимные дефекты Г-6-ФД и 6-ФГД. Сюда же относятся и дефекты тесно связанных с этим циклом глютатионредуктазы и глютатионсинтетазы. После того, как Е. Beutler установил, что при некоторых несфероцитарных гемолитических анемиях существует нестабильность редуцированного глютатиона, а P. Carson и соавт. раскрыли энзимный дефект глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы пролился некоторый свет на механизмы гемолиза при этом […]
Реноваскулярная острая почечная недостаточность
Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 […]