Резекционная хирургия

О. А. Уварова (1966) отметила и описала другой вариант заживления каверны рубцом: развитие рубца происходит не путем постепенного разрастания грануляций, а в результате заполнения полости каверны лимфоподобпыми массами с последующим прорастанием последних волокнистыми структурами. Заживление каверны с формированием рубца встречается относительно редко-1-5% (Логинов, 1971). Второй тип заживления каверн характеризуется очищением се от казеозно-некротических масс с заживлением стенок и формированием кнетоподобной полости. Заживление каверны через кисту в доантибактериальный период было редким явлением. Сейчас возрастает число открытого заживления каверн. Связь этого процесса с антибактериальной терапией продемонстрирована в экспериментальных работах (Бондарев, Новоселова, 1972). И. П. Соловьева (1970) среди 313 резекционных препаратов отметила открытое заживление каверн в 8% случаев, причем по годам процент увеличивался от 7 до 26. Е. Н. Логинов (1971) при изучении 470 секционных случаев леченого фиброзно-кавернозного туберкулеза за 1951-1970 гг. обнаружил открытое заживление каверны в 4,2% наблюдений. К третьему типу заживления относится уменьшение размеров каверн, заполнение их казеозными массами, т. е. трансформация полости в фиброзно-пекротический очаг. Особый вид скорее не заживления, а трансформации каверны — закрытие дренажного бронха с формированием на месте каверны туберкуломы типа заполненной каверны или образование блокированной каверны. Наиболее совершенный вид заживления — развитие на месте полости рубца, но и в толщине рубцов при их сериальном исследовании нередко обнаруживаются мелкие остаточные полости (Логинов, 1971). А. И. Абрикосов (1947) считает возможным говорить о заживлении каверны только при ее рубцевании.