Область применения верхней дозированной экстраплевральной торакопластики приблизительно такая же, как и для экстраплеврального пневмоторакса. Но эта операция применяется в тех случаях, когда вследствие более значительных и обширных плевральных сращений нельзя рассчитывать на относительно свободное отслоение париетальной плевры и торакопластика с резекцией 5-7 ребер представляется более выгодным вмешательством. Полную торакопластику в настоящее время применяют очень редко. Дозированную верхнюю торакопластику производят под интубационным наркозом или местной анестезией. Количество и размеры резецированных отрезков ребер определяют характером и распространенностью туберкулезного поражения. Так как торакопластика сопровождается необратимыми изменениями в виде сужения грудной клетки и сморщивания спавшегося отдела легкого, то при этой операции особенно важно учитывать состояние другого легкого и функциональные резервы органов дыхания. Отдаленные результаты экстраплевральной торакопластики при соответствующем отборе больных, когда речь идет о кавернозных поражениях с явлениями нерезко выраженного фиброза, достаточно благоприятны и, по данным отечественной клиники, составляют 50-70% выздоровления. Операцию производят по возможности в безлихорадочном периоде болезни. Как экстраплевральный пневмоторакс, так и экстраплевральную торакопластику выполняют под защитой комбинированной химиотерапии: стрептомицина и фтивазида — по 1 г в день, а в последующем — фтивазида 1 г и ПАСК 12 г в день.
Читать дальше
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
При этом требуются специальные методы исследования: флюоресцентная микроскопия, сравнительные реакции фиксации комплемента СМЖ/плазма, выращивание культуры вируса. В ряде случаев необходимы декомпрессия полости черепа и биопсия мозга. Все эти процедуры лучше проводить в специализированном отделении, предназначенном для лечения такого рода больных. Этот тип энцефалита не связан с тяжестью первичной инфекции и часто возникает после перенесенных легких […]
Сосудистые осложнения
Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести […]
Узловатая эритема
Этиология узловатой эритемы связана с районом мира, где-живет больной. В Великобритании причиной узловатой эритемы чаще всего бывают респираторные инфекции, включая стрептококковые ангины, на втором месте — саркоидоз; туберкулез в. Англии довольно редок. На Среднем Западе США наиболее частой причиной бывает глубокий микоз, кокцидиомикоз. В странах, с эндемическими очагами лепры это заболевание встречается особенно часто. Для […]