Ранняя преходящая лучевая мнелопатия возникает через 3- 4 мес после облучения высокими дозами. Она характеризуется симптомом Лермитта: сгибание шеи вызывает у больного чувство удара тока. Этот синдром проходит самостоятельно через несколько месяцев, не вызывая необратимых последствий. Прогрессирующая лучевая мнелопатия возникает через 15- 36 мес после облучения высокими дозами. Она сопровоящается симптомами полного или частичного перерыва спинного мозга на уровне облучения. Это состояние необратимо и прогрессирует до полной параплегии с утратой функции мочевого пузыря и кишечника. Лечение. Эффективной терапии не существует, поэтому при лечении следует во что бы то ни стало избегать передозировок. При облучении костного мозга на небольшом участке высокими дозами в поврежденном сегменте полностью исчезают нормобласты, миелобласты и мегакариоциты. Обычно это не оказывает существенного влияния на картину периферической крови, костный мозг на пораженном участке регенерирует через 4-6 мес. При облучении очень высокими дозами регенерации мозга не происходит, на этом месте развивается фиброз. При облучении значительного по величине сегмента костного мозга происходят такие же изменения, но они вызывают постепенное снижение количества зрелых клеток в периферической крови. В течение 2 нед развиваются лейкопения и тромбоцитопения. Поскольку срок жизни эритроцитов довольно большой, явные признаки анемии иногда появляются только через несколько месяцев. Лечение. При умеренно выраженном угнетении функции костного мозга необходим лишь частый контроль формулы крови. При замедленном восстановлении кроветворения полезно назначить преднизолон по 10 мг через 8 ч. При тяжелом угнетении кроветворения больной должен быть немедленно госпитализирован.
Читать дальше
Укусы скорпионов
— Посев крови (выяснить у микробиолога, какая среда необходима для посева) . — Отцентрифугированную плазму для хранения в холодильнике (ее используют в последующем для сравнительных серологических исследований, например, динамики титра антител при брюшном тифе, многих рикеттсиозах и вирусных заболеваниях, что очень облегчает диагностику). — Посевы всех выделений (К ним относятся пробы стула, мочи, патологических выделений, […]
Лекарства, вводимые в рентгеновском отделении
Глюкагон используют при двойном контрастировании желудка с барием для получения релаксации желудка и при внутривенной холангиографии для улучшения заполнения общего желчного протока. Его введение не опасно, но при исследовании уровня сахара крови вскоре после введения глюкагона получают ложные высокие показатели. Большинство переливаний крови в наши дни производится в плановом порядке с целью коррекции анемии или […]
Высадка больного
Больной с тяжелыми ожогами в течение первого часа после травмы может чувствовать себя сравнительно хорошо, а в последующие несколько часов может погибнуть от гиповолемии, поскольку, например, при ожоге 50% поверхности тела объем циркулирующей плазмы уменьшается через 4 ч после травмы на 50%. После восстановления проходимости дыхательных путей самыми важными лечебными мероприятиями являются восстановление адекватного жидкостного […]