После периода улучшения частые обострения процесса (по 5-6 раз в год). Они начинались с левого легкого, затем присоединялась правосторонняя пневмония. Вначале кашель был сухим, затем стала появляться мокрота. При рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон. Бронхографией обнаружены бронхоэктазы в нижней доле левого легкого Спирографией определены (%): МОД — 68; П02 — 129; КИ02 — 72; ЖЕЛ -60. Анализ крови: лейкоцитов — 12 ООО; РОЭ-22 мм/ч. БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Хроническая пнтерстициальная пневмония, бронхоэктазы нижней доли левого легкого. Произведено удаление нижней доли и язычковых сегментов левого легкого. Патологоанатомическое исследование операционного материала. Макроскопически: 6-й сегмент от базальных отделен неглубокой дополнительной бороздой. У нижней легочной связки лежит крупный, мягкий, белый на разрезе лимфатический узел (в диаметре около 1 см) На разрезе бронхи базальных сегментов грубо деформированы, расширены, сближены, слизистая оболочка их пышная, складчатая и поэтому просветы бронхов выглядят щелевидными. Перибронхиально отчетливо заметен склероз, легочная паренхима преимущественно эмфизематозна, встречаются кисты типа булл при эмфиземе (лежат субплеврально) Паренхима и бронхи 6-го сегмента без видимых изменений. Микроскопически: лимфатические узлы у нижней легочной связки, как и перибронхиальные, сохраняют свое строение, лишь отличаются гиперплазией ретикулярной ткани и лимфоидных элементов. В 6-м сегменте хорошо прослеживается неравномерность изменений брон. хиального дерева: наряду с катаральными изменениями бронхов можно видеть фиброзный эндо — и мезобронхит субсегментарных и междольковых бронхов. В мелких бронхах хроническое продуктивное воспаление и ретенционные бронхиолоэктазы.
Читать дальше
Прогноз и лечение
Posted on Author admin1
При выявлении крупных туберкулом с распадом методом выбора является не химиотерапия, а хирургическое лечение. В данном случае бисегментарная резекция привела к клиническому излечению больной. В разделе, посвященном патоморфологии туберкулеза, приведены основные данные, характеризующие образование и эволюцию туберкулезной каверны. Следует вспомнить, что распад может быть при любой форме поражения, но особенно часто он возникает при туберкулезном […]
Патоморфология крупных бронхов при хроническом неспецифическом воспалении легких
Posted on Author admin1
Катарально-склерозирующее и склерозирующее воспаление выявлялось у больных с хроническими абсцессами при наибольших сроках болезни. Особенно важно, что эти формы поражения бронхов сопровождались нередко (в шести случаях из девяти) плоскоклеточной метаплазией покровного эпителия. Иногда перестройка эпителия развивалась довольно быстро и сочеталась, как правило, с прогрессирующим склерозом слизистой оболочки. Заболел остро 2 мес назад, повысилась температура до […]
Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевиной
Posted on Author admin1
Тяжелая гипогликемия, продолжающаяся многие часы, может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Поэтому всегда в случае сомнений в причине бессознательного состояния у больного диабетом показано внутривенное введение глюкозы, лучше после забора крови для анализа содержания сахара. Даже при диабетической коме это не повредит больному. Быстрое восстановление сознания подтверждает диагноз гипогликемии, отсутствие эффекта не позволяет […]