Бронхопневмониями с детства; 3 мес назад наступило обострение процесса, повысилась температура, появилась бель в грудной клетке, слабость, потливость, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологическим исследованием обнаружена в-нижней доле левого легкого полость 10X10 см с уровнем жидко; бронхоскопией — в левом нижнедолевом бронхе гнойная мокрота. Бронхографией — в нижней доле левого легкого отмечена деформация бронхов и полости разной формы и величины. Спирографией определены: МОД -82%; поглощение 02 — 140%; КИ02 — 62; ЖЕЛ — 83%. Анализ крови: лейкоцитов — 5500; РОЭ — 32 мм/ч, БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Поликистоз нижней доли левого легкого. Больному удалена нижняя доля и язычковые сегменты левого легкого. Патологоанатомическое исследование операционного материала. Макроскопически: бронхи в месте перерезки имеют толстые стенки. В просвете их густая крошковатая мокрота. Перибронхиальные лимфоузлы гиперплазированы, некоторые из них достигают 1 см в диаметре. На разрезе 6-й сегмент не изменен и занимает почти половину нижней доли. В базальных сегментах все бронхи резко расширены. Бронх 8-го сегмента образует крупную полость неправильной формы, приблизительно 4 см в диаметре. Крупные генерации бронхов во всех базальных сегментах слепо кончаются под плеврой, образуя по ходу цилиндрические, ампулярные и четкообразные расширения. Все бронхи сопровождаются мощным футляром фиброзной ткани, в которой отчетливо видны группы антракотичных и увеличенных лимфоузлов. Легочная паренхима в базальных сегментах сохранилась в виде узких прослоек между полями рубцовой ткани. Микроскопически: в бронхах 6-го сегмента у места перерезки гнойная слизь, внутренний и средний слои стенки инфильтрированы плазматическими клетками, лейкоцитами. Эти изменения, но неравномерно выраженные, можно видеть до внутридольковых бронхов. Здесь же умеренный периваскулярный, перибронхиальный и перилобулярный склероз, очаги эмфиземы и дистелектаза.
Читать дальше
Современная антибактериальная терапия
Современная антибактериальная терапия связана с открытием антибиотиков — органических веществ, вырабатываемых микроорганизмами в борьбе за существование, способных в порядке антагонизма нарушать и подавлять рост и развитие микробов. Однако под антибактериальной терапией в настоящее-время понимают лечение как антибиотиками, так и химическими, синтетическими препаратами. Это тем более правильно, что границы между указанными видами лечебных средств стираются. Стали […]
Увеличение давности заболевания
При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи […]
Гидразиды изоникотиновой кислоты
Гидразиды изоникотиновой кислоты (ГИНК). Тубазид (изониазид), фтивазид, салюзид и др. Химиопрепараты из группы гидразидов изоникотиновой кислоты на основании огромного клинического и диспансерного опыта по праву считаются основой современной химиотерапии туберкулеза. Отечественный препарат фтивазид (изоникотиноил-гидразон-ванилин) (см. структурную формулу), синтезированный М. Н. Шукиной, Е. Д. Сазоновой, Г. Н. II ерш иным, О. О. Макеевой в 1951 -1952 […]