Так относительно просто первичное введение газа происходит лишь при наличии свободной плевральной щели. Могут встретиться и более сложные случаи, требующие особой тактики и хорошей ориентировки. Следует всегда руководствоваться таким правилом: не вводить ни одного миллилитра газа, если показания манометра нечеткие. В этом основная гарантия от наступления осложнений, и прежде всего газовой эмболии, которая хотя и редко, но может возникнуть. При первом вдувании вводят 200-300 мл воздуха. На 2-й день это введение повторяют, затем делают поддувания через день, через 2-3 дня и в дальнейшем, в зависимости от индивидуальных особенностей больного, через неделю, 10 дней. Как правило, пневмоторакс нужно вести при отрицательном давлении. После достижения оптимальных размеров газового пузыря лечебный пневмоторакс следует поддерживать так, чтобы размеры пузыря существенно не изменялись. Осложнения искусственного пневмоторакса наблюдаются как при первичном его наложении, так и в последующем периоде, т. е. они бывают ранние и поздние. Проявляются они в виде: 1) кратковременных болевых ощущений, иногда сохраняющихся и после удаления иглы по окончании инсуфляции; 2) травматического пневмоторакса вследствие прокола легкого; 3) подкожной и медиастинальной эмфиземы; 4) воздушной эмболии; 5) экссудативного плеврита (пневмоплеврита); 6) самопроизвольного расправления легких; 7) функциональных расстройств со стороны органов дыхания и кровообращения. Болевые ощущения, сохраняющиеся после прокола, могут исходить из париетальной плевры в связи с постепенным отслоением от нее легкого газовым пузырем при наличии слипчивого плеврита. Обычно они скоро проходят. Нередко достаточно двукратного или троекратного приема кодеина по 0,02 г, чтобы боль стихла.
Читать дальше
Молниеносная пурпура
Дифтерия, агранулоцитоз и острый эпиглоттит редко являются причиной ларингита, но требуют особого внимания, так как больные с этой патологией нуждаются в экстренном специфическом лечении. Антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее, но желательно все-таки прежде взять для посева кровь п мазки из носа и глотки. Благодаря прививкам дифтерия стала редким заболеванием. Однако вспышки дифтерии все […]
Разрешение поля и амплитуда электростатического изображения
Электростатические изображения обычно проявляются (превращаются в видимые) благодаря притяжению к поверхности электрофотослоя мелких частиц проявителя. Эффективность и характер проявления зависят от конфигурации связанных с изображением электрических полей и от области, на которую распространяется, действие этих полей. Сравнение рисунков, соответствующих случаям I, II и III, показывает действие «проявляющего электрода» и диэлектрических пленок на характеристики полей электростатических […]
Острые эндокринные расстройства
При острой промиелоцитарной анемии гепарин можно использовать только в сочетании с химиотерапией и адекватным восполнением дефицита тромбоцитов. Введение гепарина начинают со 100 ЕД в час; если по лабораторным данным такая скорость инфузии неэффективна, ее постепенно повышают вплоть до 3000 ЕД в час. При синдроме ДВС на фоне острой про-миелоцитарной анемии резистентность к гепарину встречается нередко. […]