При вирусном гепатите в 90% случаев трансаминазы повышаются в 20-100 раз (300-4000 EW). При легкой форме эпидемического гепатита ГОТ и ГПТ слабо повышены и не могут быть использованы для дифференциации механической желтухи от вирусного гепатита. При остро наступающих обтурационных желтухах трансаминазы повышаются только в первые 24-72 часа; возможно и более позднее их повышение, но их величины обычно не превышают 200-300 EW. При холангитах ГОТ и ГПТ могут достигать 400 EW, при метастазах в печень — 800 EW, а при билиарном циррозе колеблются между 100 и 200 EW. Сывороточные трансаминазы более или менее повышаются при медикаментозном внутрипеченочном холестазе. При механической желтухе, циррозе печени и раке печени ГОТ повышена более, чем ГПТ (индекс De Ritis больше единицы). При механической желтухе происходит выраженная билирубино-трансаминазная диссоциация (резко повышенный билирубин при слабом повышении ГОТ и ГПТ). Для диагностики и дифференциальной диагностики используется и коэффициент Shmidt, представляющий собой отношение ГОТ + ГПТ/ГЛДГ. У больных с вирусным гепатитом этот коэффициент равен 50-60 и более, при токсическом гепатите с холестазом — 40-50, при циррозе с некротическими приступами — 30-40, при механической желтухе и печеночных метастазах — 5-15. Диагностическое значение альдолазы и фруктозо-1-фосфат-альдолазы такое же, как и трансаминаз, но альдолаза повышается кратковременно в преджелтушном периоде вирусного гепатита, поэтому имеет большее диагностическое и меньшее прогностическое значение в отличие от ГОТ и ГПТ. Они имеют большее значение при дифференциации вирусного гепатита от механической желтухи, потому что при последней не повышаются или повышаются очень мало.
Читать дальше
Тромб, спазм или эмболия центральной артерии сетчатки
Три раза в день закладывают в глаз 1% атропиновую мазь и закапывают 0,5% капли хлорамфеникола, вслед за тем закрывают глаз подогретой на пару подушечкой и повязкой. Стероиды местно не используют. При наличии гипопиона анестезируют конъюнктиву 1 каплей 1% раствора дикаина и вводят 100 мг софрампцпна, растворенные в 0,5 мл дистиллированной воды, под конъюнктиву в нижней […]
Тоновые репродукции, проявленные методом магнитной кисти
На электрофотобумаге тоновое изображение можно получить при проявлении магнитной кистью. Однако такие изображения обычно несколько контрастнее из-за потери ряда градаций в светах. Этот эффект объясняется наличием трибоэлектрического взаимодействия между компонентами проявляющего состава, и поэтому требуется определенная величина силы притяжения для преодоления взаимодействия между проявителем и магнитным носителем. Недостаточный заряд на светлых участках слоя обычно не […]
Круглые ранние инфильтраты
Круглые ранние инфильтраты, описанные Ассманом, можно обнаружить только при помощи своевременного рентгенологического исследования, так как они часто не выслушиваются. В ряде случаев они выявляются при групповых профилактических осмотрах с применением метода флюорографии, особенно крупнокадровой. Остро протекающее заболевание чаще имеет в своей основе либо облаковидную форму инфильтрата, либо массивное поражение сегмента легкого или доли. Мы неоднократно […]