Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он диабетом или нет. Вероятность развития гипогликемии при лечении препаратами сульфанилмочевины можно уменьшить следующим образом: 1 — в результате назначения их больным только после того, как станет ясно, что одной диеты для коррекции уровня сахара недостаточно; 2 — путем назначения больным пожилого возраста кратковременно действующих препаратов типа толбутамида (бутамид) или толазамида (толапаз) вместо хлорпропамида (диабинез) или глибенкламида (даонил, эуглюкон), 3 — за счет применения возможно более низкой дозы препаратов, т. е. 500 мг толбутамида 2 раза в день, 250 мг толазамида 1 раз в день, не более 375 мг хлорпропамида в сутки; 4 — путем рекомендации такого же (предотвращающего гипогликемию) режима приема пищи, как и при лечении инсулином, в частности позднего ужина ночью. Больные, у которых развилась гипогликемия на почве приема препаратов сульфанилмочевины, всегда должны быть госпитализированы для наблюдения и контроля уровня сахара в крови на протяжении 3-4 дней. Во время болезни потребность больных диабетом в инсулине обычно повышается, даже при потере аппетита. В этих случаях целесообразно контролировать содержание сахара в моче или в крови. Существуют четыре метода лечения некорригированного диабета и в зависимости от клинического состояния больного выбирают наиболее подходящий из них.
Читать дальше
Контакт с антигенами
В последние годы в связи с общим интересом к неинфекционной иммунологии начала разрабатываться проблема ау-тоиммунизации при заболеваниях легких. В ряде исследований показана роль аутоантител в механизме возникновения хронических процессов в легких; это нашло подтверждение в эксперименте (Никифоров и др., 1969; Уварова, Гедымин, 1977; Nikiforov e. a., 1967). В условиях клиники выявление аутоиммунизации ограничивается исследованием циркулирующих […]
Круглосуточное пребывание больного на воздухе
Больные, у которых достигнута более или менее устойчивая компенсация процесса, должны заниматься лечебной физкультурой, в соответствующих случаях с регулируемой врачом дыхательной гимнастикой. При этом необходимо учитывать, что всякое движение, используемое с лечебными целями, является в известных пределах обменной гимнастикой (т. е. гимнастикой, способствующей нормализации обменных процессов), а нерациональное применение ее может вызвать активизацию туберкулезных очагов. […]
Образование пневмоперитонеума
Итак, современная хирургическая практика сводится к применению: 1) методов резекции легких; 2) методов экстраплевральной коллапсотерапии; 3) методов открытого лечения каверны. В последние годы в связи с возможностями, созданными современной антибактериальной терапией, развитием анестезиологии, применением интубационно-ингаляционного наркоза со строгим контролем дыхания и кровообращения широкое распространение получают методы радикальной хирургии. Если резекция целого легкого является тяжелым вмешательством, […]