В частности, у больных с сердечной недостаточностью нельзя дожидаться, пока уровень гемоглобина достигнет нормальных цифр в результате лечения железом или витамином Bi2. В этих случаях показано переливание крови. Кровь переливают в виде эритроцитарной массы, каждую дозу вводят в течение 6 ч, перед каждым переливанием крови внутривенно вводят 40 мг фуросемида (никогда нельзя смешивать фуросемид с кровью или ее препаратами). Во время переливания крови необходимо следить за состоянием шейных вен, выслушивать нижние отделы легких и периодически определять частоту пульса, чтобы вовремя заметить углубление сердечной недостаточности. Если возможно, следует контролировать переливание крови по уровню центрального венозного давления. Иногда, у крайне тяжелых больных, приходится использовать частичное обменное переливание, при котором в одну вену вводят свежую кровь, а из другой вены забирают такое же количество крови больного. Однако с появлением возможности переливания эритроцитной массы и проведения активного форсированного диуреза необходимость обменных переливаний почти исчезла. Обычно считают, что переливание одной дозы эритроцитарной массы или цельной крови повышает уровень гемоглобина на 10 г/л. У больных с выраженной анемией, которым требуется переливание крови, лучше медленно повысить уровень гемоглобина до безопасных цифр с помощью двух-трех доз донорской крови, а затем позволить ему восстановиться до нормы с помощью возмещения дефицитных факторов гемопоэза, чем сразу переливаниями крови повышать содержание гемоглобина до нормальных цифр. Имеются данные о развитии гипокалиемии в начале лечения тяжелой мегалобластической анемии; возможно, она вызывается перемещением ионов калия из плазмы в популяцию молодых эритроцитов, появляющихся в крови под влиянием лечения витамином Bi2.
Читать дальше
Устойчивая проводимость
В ксерографии и электрофотографии на фотоэлектретах мы имеем дело со скрытым изображением, сформированным статическими зарядами на поверхности или объемно связанными зарядами. Каллмен предложил другой вариант электрофотографии, в котором скрытое изображение связано с устойчивой электропроводностью фотопроводящих слоев, возникающей в результате предварительного освещения. Скрытое изображение, обусловленное устойчивой проводимостью, может быть использовано несколькими различными способами. Это может быть […]
Признание наследственной закрепленности
Было бы, однако, ошибкой объяснять гистогенетические рекапитуляции (как и рекапитуляции анатомических признаков) лишь как некое автоматическое проявление «консервативной наследственности» и противопоставлять их ценогенезам как признакам, обусловленным «физиологическим приспособлением». Во-первых, давно доказано, что ценогенетические приспособления тоже могут рекапитулироваться, т. е. приобретать палингенетическое значение (так, эпителий желточного мешка млекопитающих, утерявший функцию резорбции желтка, рекапитулирует самым фактом своего […]
Границы рахитической зоны
Гиперпластическая форма рахита не свойственна раннему детскому возрасту (до 1 года) и встречается у детей 3-6 лет (М. Шмидт). Среди остеоидных структур, иногда составляющих главную массу кости, при рахите сохраняются в некотором количестве старые, обызвествленные участки. В тяжелых случаях рахита во многих отделах скелета остеоидные структуры преобладают. В обызвествленных участках кости наблюдаются надломы, заживающие остеоидной […]