Увеличение давности заболевания

При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи каверны, но и в свободных от специфического процесса сегментах (Володин, 1966; Биркуп, 1971; Paola Di, 1964). На секционном материале А. А. Биркун (1971) обнаружил бронхоэктазы у 59,6% больных, умерших от фиброзно-кавернозного туберкулеза, в резецированных легких бронхоэктазы встретились реже — в 41% случаев. Чаще всего бронхоэктазы локализуются в 1, 2 и 6-м сегментах, при тотальном поражении 1-го и 2-го сегментов расширения бронхов захватывают и 3-й сегмент (Биркун, 1971). Одно из последствий поражений бронхиального дерева при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких — бронхостенозы, В наблюдениях с длительным и тяжелым течением болезни они встречаются постоянно (Уфимцева, 1969; Биркун, 1971). Стенозы бронхов бывают не только в пораженных сегментах, они могут распространяться и в другие отделы. Характерно, что кроме воспалительного и рубцового стенозов при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких нередко встречается компрессионный стеноз. Последний возникает обычно как следствие длительного коллапса легкого при пневмотораксе и торакопластике. А. А. Биркун (1971) обращает внимание на роль неспецифических изменений в возникновении множественных бронхо-стенозов и бронхоэктазов при фиброзно-каверпозном туберкулезе легких. Одна из важных проблем фтизиохирургии — профилактика осложнений после резекции легкого. Основные из них — эмпиемы плевры, бронхиальные свищи и обострения туберкулезного процесса.