Воспалительноклеточная инфильтрация

Бронхоскопическое исследование проведено у 11 человек, у шести из них бронхоскопия сочеталась с бронхографией. Визуально крупные бронхи выглядели нормальными у восьми человек, смещение трахеи и главных бронхов обнаруживалось в одном случае, рубцы, деформирующие стенку бронха, отмечены у одного больного. На бронхограммах патологические изменения бронхов отсутствовали у четырех больных, субсегментарные ветви сместились в одном случае, культи бронхов у очага — в двух. Морфологическое исследование показало, что все туберкуломы были типа казеом: 16 из них гомогенные (3 конгломератные), 4- слоистые. 19 туберкулом оказались одиночными, в одном наблюдении имелось два некротических очага. Диаметр туберкулом на фиксированных препаратах колебался от 1,3 до 4 см. По строению капсулы и состоянию окружающей легочной ткани туберкуломы классифицировались нами на стабилизированные, т. е. без признаков обострения процесса (14), с тенденцией к прогрессированию (4) и прогрессирующие (2). У больных с прогрессирующими процессами капсула туберкулом была отечной, разволокненной, с широким слоем специфических и неспецифических грануляций, следующих за зоной некробиоза. В перифокальной ткани обнаруживались нами не стабилизированные, т. е. без признаков обострения; обращало на себя внимание значительное поражение бронхиального дерева туберкулезного характера, распространяющееся от капсулы туберкуломы до места операционного сечения. В капсуле туберкулом с тенденцией к прогрессированию сохранялся слой туберкулезных грануляций, в окружающей ткани на фоне очагового полнокровия и ателектаза обнаруживались множественные продуктивные туберкулезные бугорки. Туберкулезный бронхит найден лишь в бронхе у капсулы туберкуломы. Стабилизированные туберкуломы имели, как правило, довольно тонкую капсулу, состоящую из пучков коллагеновых волокон. Иногда на ее внутренней поверхности сохранялся неширокий слой грануляций.