Этот прием нарушал стерильность. Теперь с улучшением качества и контроля катетеров делать это не нужно, так как вероятность отламывания катетера меньше вероятности септицемии, вызванной катетером. Пластырем фиксируют катетер на безопасном расстоянии от места пункции. Вводить длинные катетеры сложной конструкции, не касаясь их, очень трудно, поэтому при введении соблюдают все правила асептики при хирургической операции. Поверхность вокруг места пункции широко накрывают стерильными простынями: катетеры для легочной артерии имеют длину 110 см и в этом радиусе могут коснуться любой нестерильной поверхности. Хорошую технику венепункций можно приобрести только практикой. Ниже приведен ряд подробностей, которые помогают избежать ошибок. Вены могут становиться заметными только после наложения жгута или сдавления их ассистентом. Наполнение сосуда с дистального конца свидетельствует о том, что это вена, но перед пункцией следует еще раз распустить жгут и убедиться в отсутствии пульсации. Введение препарата в вену, расположенную в непосредственной близости к артерии, может вызвать спазм артерии с последующей ишемией тканей. При получении проб крови из вены достаточно, чтобы только часть среза иглы находилась в вене и обеспечивала вытекание крови. При внутривенной инъекции это недопустимо, так как через часть среза иглы, находящуюся вне просвета вены, вводимый раствор попадает в ткани. Как только кончик иглы оказался в вене, шприц опускают, прижимая параллельно коже. Тогда, если срез иглы повернут кверху, иглу можно продвинуть в просвет вены, не перфорируя ее насквозь. При введении лекарства шприц должен постоянно быть прижат к коже, чтобы кончик иглы находился близко к коже. Это позволяет заметить сразу попадание раствора под кожу.
Читать дальше
Ингибирование ферментов
Пробенецид назначают вместе с пенициллином, так как он повышает концентрацию пенициллина в плазме, но пробенецид может также нарушать экскрецию дапсона, индометацпна и ПАСК, что может привести к побочным эффектам. Тиазидные диуретики нарушают экскрецию лития и могут провоцировать явления литиевой интоксикации (задержку мочи, тремор, кожную сыпь). Это особенно важно потому, что литий при длительном применении, как […]
Климатическое лечение
Климатическое лечение может быть применено в ряде случаев в порядке общеукрепляющего воздействия на больной организм, когда в местных условиях не удается добиться прочного эффекта или когда требуется закрепление благоприятных результатов. Для некоторых больных может быть разумно использовано кумысолечение в степных районах (Шафраново, Боровое). Кумыс, являющийся ценным диетическим продуктом, получается в результате брожения кобыльего молока. Возбудителем […]
Нарушения водно-электролитного баланса
Это состояние может быть вызвано избыточным внутривенным введением гипотонических растворов или эктопической секрецией антидиуретического гормона некоторыми опухолями (например, мелкоклеточным раком бронха). Симптомы водной интоксикации вызваны отеком мозга и проявляются в виде спутанности сознания, судорог и комы; периферические отеки встречаются редко. У больных наблюдаются гипонатриемия и снияевие осмоляльности плазмы. При прекращении приема жидкости обычно происходит спонтанное […]