Иногда клиницисты требуют для переливания цельную свежую кровь. На ранних этапах истории переливания крови считали, вероятно, правильно, что горячая донорская кровь является чудодейственным средством. Это мнение было основано на представлении о том, что кровь, недавно полученная у донора, имеет все лабильные клеточные и плазменные факторы здорового человека и поэтому является лучшим лекарством для всех случаев. С улучшением диагностических возможностей мы способны ныне точно установить характер имеющегося дефицита и, не перегружая больного избытком остальных факторов свежей крови, быстро корригировать дефицит направленным введением соответствующего препарата. Решение перелить больному кровь, взятую у донора не более 4 ч назад, существенно повышает опасность переливания. Процесс тестирования и контроля каждой ампулы крови занимает довольно много времени, но зато предохраняет реципиента от последствий неправильной маркировки крови, от случайного инфицирования гепатитом или сифилисом. При острых кровотечениях после травм или операций методом выбора считают переливание цельной крови, однако очень свежая кровь для этого не обязательна, так как основной целью гемотрансфузии является коррекция гиповолемии и повышение уровня гемоглобина. При массивных переливаниях консервированной крови всегда имеется вероятность геморрагических осложнений за счет недостатка лабильных факторов свертывания и тромбоцитов. У таких больных необходимо контролировать количество тромбоцитов и по показаниям вводить им тромбоцитную массу. Потерю лабильных факторов свертывания можно возместить переливанием свежезамороженной плазмы. Взрослым на каждые 10 доз перелитой консервированной крови необходимо ввести 1 дозу свежезамороженной плазмы. В центрах переливания крови из 50% получаемой крови извлекают по 180 мл плазмы из каждой дозы для получения концентрата фактора VIII.
Читать дальше
Известное рекапитуляционное значение
Известное рекапитуляционное значение может иметь мерцательный покров лишь в определенных частных случаях, например в желудке головастика (поскольку он обнаружен также в желудке взрослых ганоидов, см. М. Рогозина, 1928). Точно так же невозможно приписать рекапитуляционное значение сходству «студенистой соединительной ткани» хвоста головастиков и пупочного канатика зародышей Amniota с мезоглеей кишечнополостных и губок. Какие же черты зародышевого […]
Изолированное отсутствие трипсиногена
Заболевание впервые описано Tawnes в 1965 г.. Причем изолированно отсутствует трипсиноген. Заболевание, вероятно, наследуется аутосомно-рецессивным путем, но не исключена сцепленность с полом. Его частота 1 : 10 000 новорожденных детей. Клинически болезнь проявляется вскоре после рождения выпадением волос, отставанием в весе и гипотрофией. Позже появляются изолированные и генерализованные отеки, дети бледнеют. Испражнения густо-кашицевидные, с неприятным […]
Мукополисахаридоз типа III (болезнь sanfilippo, полидистрофическая олигофрения)
Это заболевание было описано только в 1963 г. Генетически передается аутосомно-рецессивно. Основное энзимное нарушение заключается в отсутствии энзима сульфамидазы. Патологоанатомические изменения напоминают таковые при болезни Hurler. Клинически заболевание характеризуется отставанием в умственном развитии и невыраженными дисморфическими аномалиями. Вначале ребенок развивается нормально, но затем быстро бросается в глаза отставание в психомоторном развитии и постепенное развитие тяжелой […]