Особенности кровоснабжения растущей кости и до настоящего времени многими рассматриваются как решающее условие для возникновения и распространения остеомиелита. Большое значение, кроме упомянутого выше, придается сегментарности строения сосудов кости (Вашулевски). Предполагается, что в зависимости от места остановки возбудителя в том или ином сегменте сосудистой системы кости возникает либо периостит, или кортикальный остеомиелит, либо медуллярный абсцесс, либо тотальный остеомиелит. Вашулевски отмечает, что при лечении антибиотиками, когда остеомиелит протекает менее бурно и более ограниченно, значение сегментарных костных сосудов можно изучить более точно. К сожалению, автор свои выводы подкрепляет только рентгенограммами и не дает детального морфологического анализа сегментарных сосудов, ссылаясь лишь на старые работы Каллиуса (Callius). В. В. Москаленко, стоящий на позициях Лексера, возникновение остеомиелита также связывает с особенностями структуры сосудов; он отмечает, что остеомиелит чаще развивается в костях при магистральном типе ветвления сосудов конечности, реже — при рассыпном. Редкое поражение остеомиелитом плоских костей В. В. Москаленко объясняет тем, что сосуды, питающие эти кости, построены по рассыпному типу и при вступлении в кость имеют незначительный калибр, затрудняющий попадание в них бактериальных эмболов.
Читать дальше
Дифференциальная диагностика
Клинические формы. Заболевание часто протекает в субклинических формах, проявляющихся лишь при определенных обстоятельствах (интеркуррентные заболезания, гемолитические кризы, применение новобиоцина и других лекарственных веществ). Самые тяжелые формы с содержанием билирубина в сыворотке 10 мг% и более по своему лабораторному синдрому приближаются к болезни Gilbert — Najjar в ее ювенильной форме (тип II) и обычно сопровождаются тяжелыми […]
Энхондральный остеогенез
У детей до 1 года преобладают явления со стороны черепа, грудной клетки, верхних конечностей; у детей, начавших ходить, особенно у 3-5-летних, — со стороны нижних конечностей, тазовых костей. Как было указано выше, череп приобретает брахицефалическую форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Часто отмечаются изменения прикуса, ретенция зубов. Значительно изменяется форма грудной клетки. Наряду с […]
Острый милиарный туберкулез
Классическим проявлением гематогенной диссеминации как в первичном, так и во вторичном периоде инфекции является общий острый милиарный туберкулез. Он напоминает своим течением острое септическое заболевание и чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте. Высокая ремиттирующая лихорадка (температура до 39-40° и выше), нарастающая одышка и цианоз указывают на преимущественное вовлечение в процесс легких. Однако рассеяние мелких […]