У трех больных морфологических признаков активности туберкулеза не обнаружено (стенка каверны была фиброзной, в окружающем легком воспаления отсутствовало), не заполнение каверн контрастным веществом в этих случаях объяснялось наличием мощных плевральных наложений или торакопластикой над пораженными отделами легких. В двух случаях бронхи, дренирующие каверну, были заполнены казеозными массами, в остальных деформированы, по свободны. В 4 случаях каверны дренировались сегментарными бронхами, в остальных — несколькими ветвями субсегмеитарных бронхов. Наблюдаемые в период обострения процесса воспалительная инфильтрация окружающих каверну тканей, множественные ателектазы и днетелектазы резко снижают вентиляцию пораженных сегментов легкого, стенки каверн становятся ригидными, а сила аспирации контрастного вещества уменьшается. Таким образом, не только состояние бронхов, но и процессы вентиляции определяют закономерности заполнения каверн при бронхографии. Закупорка просвета бронхов мокротой, гноем, казеозными массами может быть следствием снижения вентиляции. Эти соображения делают более понятными данные Д. Д. Асеева (1948), В. Д. Ямпольской, Н. И. Хурамович (1967) о том, что чаще контрастируются каверны, окруженные фиброзной тканью и бронхоэктазами, чем свежие полости распада. Приведенные наблюдения позволили нам высказать предположение, что симптом контрастирования каверны может стать дополнительным критерием оценки степени активности туберкулезного процесса (Феофилов и др., 1969; Мухин, Шарапова, Слепцова и др., 1970). При выборе критериев для оценки функционального состояния больного мы исходили из общепринятого представления о хронических воспалительных процессах в легких как болезнях, протекающих с хронической гипоксией, которая обусловливает приспособительные изменения со стороны единой функционально-структурной системы, обеспечивающей доставку кислорода к тканям.
Читать дальше
Поведение персонала отделения экстренной помощи детям
Ту же задачу может выполнить и домашний врач самостоятельно, если он достаточно компетентен в вопросах причин внезапной смерти детей. Ребенка с паховой грыжей следует немедленно госпитализировать и, не откладывая, произвести операцию, так как в этом возрасте грыжи очень легко ущемляются. Если грыжа легко не вправляется, это значит, что ущемление, возможно, уже произошло, необходимо экстренное оперативное […]
Биологические жидкости
Биологические жидкости и в первую очередь сыворотка крови являются самым частым объектом энзимной диагностики при опухолях. Выявление необычной энзимной активности в сыворотке при опухолях чаще может обусловливаться несколькими основными причинами. 1. Производством энзима опухолевыми клетками, например, щелочной фосфатазы клетками остеогенной саркомы. 2. Блокировкой нормального пути оттока энзима из-за давления опухоли, например щелочной фосфатазы при перекрытии […]
Функции многообразны
С началом имплантации (у человека на 7-е сутки с момента оплодотворения) трофобласт в том участке, который прилежит к слизистой оболочке матки, принимает частично (в поверхностном своем слое) плазмодиальное строение и образует выросты, разрушающие эпителий матки и быстро разрастающиеся и внедряющиеся вглубь слизистой оболочки. Вырабатываемые трофобластом гистолитические ферменты в случае гемохориальной плаценты, свойственной ряду насекомоядных и […]