Патогенез названных процессов был различным: в одних случаях имелось прогрессирование легочного компонента первичного комплекса или верхушечного очага — метастаза; в других — вторичная диссеминация процесса из казеозиых лимфатических узлов в легочную ткань. Второй вариант встречался чаще; доказательством являлись клинико-рентгенологические данные и локализация процесса в 1, 2, 6-м сегментах, что не характерно для первичного комплекса. В третью группу вошли наблюдения, где в легочной ткани при отсутствии специфического поражения имелись воспалительно-склеротические изменения с формированием бронхоэктазов и кист. Это очень сложные но морфогенезу бронхо-легочные процессы, связанные с переходом патологического процесса из внутригрудного лимфатического узла на стенки прилежащих бронхов. В зависимости от степени циркуляторно-трофических расстройств и длительности бронхиальной обструкции развивался комплекс вентиляционно-воспалительных изменений в легких. Можно считать, что в третьей группе процесс в бронхах был нисходящим. Вторая же группа неоднородна, часть наблюдений можно отнести к нисходяще-восходящему варианту (при наличии патологических очагов в легких и казеозных лимфатических узлов), часть — к восходящему типу (где при поражении легких отсутствовали казеозные лимфатические узлы). При разном типе бронхогенного поражения и различных формах туберкулезного процесса в легких определены общие закономерности. В крупных бронхах (главных, долевых, сегментарных) воспалительноклеточная инфильтрация встречается редко, здесь развивается, как правило, склероз стенки с последующей атрофией различных ее структур (эпителия, мышц, желез). В более мелких генерациях бронхов воспалительно-клеточная инфильтрация усиливается.
Читать дальше
Гипоксическое возбуждение
У больных, которые после операции находятся в отдельных палатах или боксах отделения реанимации, может наблюдаться сенсорный голод, а у больных, потерявших в результате операции часть тела, может возникать депрессия с суицидальными тенденциями. Лечение этих состояний требует благожелательного отношения с учетом их причины. Гипертермия требует неотложной помощи только в случаях, когда сопровождается симптомами септицемии, ознобами или […]
Энзимный дефект
Около 1/3 больных АГС имеют тенденцию к повышенному выделению натрия — так называемый синдром потери соли. Патогенез этого синдрома выяснен не полностью. По мнению одних авторов, он обусловливается глубоким дефицитом 21-гидроксилазы, при котором страдает синтез не только кортизола, но и альдостерона, вследствие чего натрий выделяется в повышенных количествах. В результате этого развивается острая надпочечниковая недостаточность […]
Остеоциты и сосуды
Инкапсуляция осколков, не сопровождающаяся резорбцией и остеогенезом, происходит тогда, когда они оказываются в зоне образования рубцов. Последние часто возникают в толще мозоли в результате организации очагов некроза, крупных кровяных свертков, инородных тел. Рубцы могут достигать больших размеров, что резко нарушает структуру мозоли, затрудняет ее перестройку и является причиной ее неполноценности. В результате описанных особенностей процесса […]