При длительности заболевания более 4-х лет бронхоэктазы обнаруживаются в 50-75% случаев (Васильев, 1959). Клинически выраженная бронхоэктатическая болезнь наблюдается чаще при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза (Цигельник, 1968). Бронхоэктазы возникают, как правило, при выраженных склеротических изменениях, поэтому они почти обязательны при цирротическом туберкулезе (Струков, 1947, 1960; Абрикосов, 1947; Струков, Кусевицкий, 1964; Биркун, 1971). Бронхоэктазы определяются не только вблизи каверны, но и в свободных от специфического процесса сегментах (Володин, 1966; Биркуп, 1971; Paola Di, 1964). На секционном материале А. А. Биркун (1971) обнаружил бронхоэктазы у 59,6% больных, умерших от фиброзно-кавернозного туберкулеза, в резецированных легких бронхоэктазы встретились реже — в 41% случаев. Чаще всего бронхоэктазы локализуются в 1, 2 и 6-м сегментах, при тотальном поражении 1-го и 2-го сегментов расширения бронхов захватывают и 3-й сегмент (Биркун, 1971). Одно из последствий поражений бронхиального дерева при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких — бронхостенозы, В наблюдениях с длительным и тяжелым течением болезни они встречаются постоянно (Уфимцева, 1969; Биркун, 1971). Стенозы бронхов бывают не только в пораженных сегментах, они могут распространяться и в другие отделы. Характерно, что кроме воспалительного и рубцового стенозов при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких нередко встречается компрессионный стеноз. Последний возникает обычно как следствие длительного коллапса легкого при пневмотораксе и торакопластике. А. А. Биркун (1971) обращает внимание на роль неспецифических изменений в возникновении множественных бронхо-стенозов и бронхоэктазов при фиброзно-каверпозном туберкулезе легких. Одна из важных проблем фтизиохирургии — профилактика осложнений после резекции легкого. Основные из них — эмпиемы плевры, бронхиальные свищи и обострения туберкулезного процесса.
Читать дальше
Отравления ядовитыми растениями и грибами
В более тяжелых случаях приходится применять полный реанимационных мероприятий. Проводить профилактику путем десенсибилизации пока нереально, хотя в последнее время предпринимаются усилия в этом направлении. Людям, которые знают о своей аллергии к укусам пчел или ос, рекомендуется всегда носить с собой ингалятор с адреналином. Многие распространенные ядовитые растения имеют яркие цветы, ягоды, причудливые семена или стебли, […]
Гнойный плеврит
Лечение. Необходим строгий постельный режим, рациональная, бедная хлористым натрием и богатая витаминами пища. Обязательна химиотерапия. Вначале, в острой фазе заболевания, назначается фтивазид по 1 г, стрептомицин по 1 г внутримышечно и ПАСК по 12 г в день; на 2-м или на 3-м месяце заболевания дают фтивазид по 1 г и ПАСК по 12 г в […]
Исследование состояния бронхов
Эти изменения отражают определенную степень напряжения аппарата внешнего дыхания в ответ на гипоксию в результате поражения значительных территорий легкого. Аналогичные симптомы напряжения дыхательной функции легких (гипервентиляция) выявляются при функциональном исследовании больного. Морфо-функциональные сопоставления позволили выделить три группы больных в зависимости от участия в компенсации аппарата внешнего дыхания и системы кровообращения легких. Первую группу составили больные […]