Эту дифференциальную диагностику желательно провести до введения больному анальгетиков. При почечной колике в моче обычно обнаруживается с помощью экспресс-метода Гемастикс скрытая кровь. При сомнении в диагнозе почечной колики производят экстренную внутривенную пиелографию. Вначале выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости с включением области почек, мочеточников и мочевого пузыря, затем вводят внутривенно 100 мл контрастного вещества конрей-420 или подобного ему, через 30 мин снимок повторяют. На стороне колики определяется замедленное выведение контраста. Третий, последний, снимок делают через 3-6 ч или на следующее утро. На этом снимке часто можно увидеть место закупорки мочеточника. Лечение. В случаях тяжелой почечной колики быстрое облегчение приносит больному внутривенное введение 50-100 мг петидина или 10-15 мг морфина, иногда в сочетании с 0,6 мг атропина. После купирования колики больного необходимо обследовать. Повторные приступы почечной колики и небактериального цистита, вызванные прохождением кристаллов оксалата кальция, могут наблюдаться у больных с гиперурикемией. Лечение, состоящее в назначении обильного приема жидкости и аллопуринола в дозах, достаточных для нормализации уровня мочевой кислоты в крови, обычно предотвращает дальнейшие приступы. Посттравматическая гематурия может иметь почечное происхождение. Источник кровотечения обычно можно предположить, исходя из локализации травмы и характера травмирующего агента. Дежурный травматолог должен при поступлении произвести внутривенную пиелографию с помощью 100 мл контрастного вещества для того, чтобы убедиться в функционировании обеих почек и целости мочевыводящих путей.
Читать дальше
Наблюдения, подтвержденные в эксперименте
Общепризнанной классификации огнестрельного остеомиелита не существует, так как ее создание наталкивается на большие трудности. Наиболее детальной и обоснованной является клинико-рентгенологическая классификация П. Г. Корнева, которая с некоторыми сокращениями сводится к следующему: I. По локализации: остеомиелит дка-физарный, эпиметафизарный, плоских и коротких костей. II. По течению: остеомиелит острый и хронический. 1. Острый остеомиелит: костномозговая (остеомедуллярная) форма; эпиметафизарный […]
Динамика развития остеомиелита
Гнойное воспаление в периосте и мягких тканях начинается одновременно с таковым в кости, а не последовательно, как думали Лексер и Виленски. В сосудах в острой стадии возникают только изменения, свойственные гиперергическому воспалению без образования тромбов и без васкулита, поэтому некроз кости является не сосудистым, а токсико-аллергическим, аналогичным некрозу при других видах флегмоны. Некроз и составляет […]
Проспективные потенции зародышевых листков
Проспективные потенции зародышевых листков и их производных в экспериментально нарушенном эмбриогенезе, при регенерации и бесполом размножении. Попытки использовать достижения экспериментальной эмбриологии для опровержения теории зародышевых листков совершенно несостоятельны. Так, коренное изменение судьбы зачатков при разделении бластомеров, эмбриональных трансплантациях (Spemann, 1936), изменениях химического состава среды, в которой развивается зародыш (в опытах Herfost, 1895;Lehmann, 1937) и т. […]