Введение преднизолона по 40-60 мг в сутки вызывает снижение уровня кальция в плазме в течение 48-96 ч. С помощью внутривенного капельного или одномоментного введения митрамицина по 25 мкг/кг 1 раз в сутки (всего до 5 доз) обеспечивают снижение концентрации кальция в течение 24-48 ч. Такие дозы препарата редко сопровождаются гепатотоксичностью или кровоточивостью. Поддерживающую терапию гиперкальциемии обычно проводят с помощью приема внутрь кортикостероидов, а если необходимо, то и растворов фосфатов (до 1-3 г в сутки). Прием внутрь фосфатов может купировать боли в костях, не повышая при этом концентрацию фосфатов в плазме. Внутривенно фосфаты вводить не следует, учитывая опасность артериальной гипотензии и отложения кальция в почках. Это состояние чаще всего наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема обычно в сочетании с концентрацией моноклонального IgM порядка 4-5 г/л. Реже сгущение крови сопровождает миеломную болезнь. Симптоматика данного синдрома включает кровоточивость слизистых оболочек, ретинопатию, потерю зрения, спутанность, головокружение, периферическую нейропатию, головную боль, атаксию и сердечную недостаточность. Чаще всего встречается кровоточивость при нормальном содержании тромбоцитов. При осмотре глазного дна определяется набухание вен сетчатки (они принимают вид сосисок), сопровождающееся кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке. Эта картина может напоминать застойный диск зрительного нерва, поэтому заболевание иногда можно спутать с опухолью мозга. Симптомы сгущения крови обычно появляются лишь после того, как вязкость плазмы в 5 раз превысит норму.
Читать дальше
Экспонирование рентгеновскими лучами
Светочувствительная ксерорентгенографическая пластина может быть проэкспонирована так же, как и рентгеновская пленка. Пластину помещают в кассету с защитной световой шторкой из тонкого алюминиевого листа, который предохраняет пластину от комнатного света, но не препятствует прохождению рентгеновских лучей. Как и в случае рентгеновской пленки, наблюдается подсветка изображения на пластине вследствие рассеивания излучения. Она может быть уменьшена применением […]
Кинетика осаждения частиц при проявлении скрытого изображения
Осаждение частиц на поверхность изображения в электрофотографическом процессе происходит благодаря электрическому притяжению под влиянием полей, соответствующих электростатическим изображениям. Эти поля, которые вблизи поверхности скрытого изображения могут быть довольно сильными, с увеличением расстояния от этой поверхности быстро ослабевают и становятся неэффективными. Поэтому частицы проявителя должны быть подведены к поверхности настолько близко, чтобы они попали в зону […]
Интубация трахеи, ларингоскопия и трахеостомия
Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее […]