Во всех клинических исследованиях отмечено снижение частоты осложнений по мере приобретения опыта пункций; при освоении методик нужно пользоваться какой-то одной из них и, только хорошо ее изучив, переходить к следующей. У больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, легче и надежнее фиксировать катетер в подключичной вене. При крупных оперативных вмешательствах более доступна для пункции яремная вена, кроме того, ее катетеризация сопряжена с меньшим риском пневмоторакса. Вена становится хорошо заметной после прижатия ее пальцем в глубине подмышечной впадины. Ее пунктируют подобно периферическим венам. Катетер направляют центрально. Эта методика лишена опасности гемоторакса, пневмоторакса или хилоторакса. Потенциальными осложнениями могут быть травмы подмышечной артерии и плечевого сплетения, однако вероятность их невелика, так как вена хорошо заметна. Воздушная эмболия может быть осложнением пункций как центральных, так и периферических вен. Причинами эмболии могут быть: 1) нарушение целости в результате операции или травмы венозных стволов, в которых давление крови ниже атмосферного, т. е. крупных центральных вен или вен, расположенных выше уровня сердца; 2) попадание воздуха в травмированные вены в процессе процедур, связанных с инсуффляцией воздуха, например при наложении пневмоторакса, пневмоперитонеума, раздувания желудка и т. п.; 3) осложнение внутривенных вливаний; 4) осложнение гемодиализа. Мы не имеем возможности обсуждать технические детали манипуляций, предотвращающих воздушную эмболию вследствие оперативных вмешательств и различных инсуффляций. Значительные венозные воздушные эмболии, вызванные внутривенной терапией, всегда наблюдались редко, а с применением современного инструментария вероятность этих осложнений еще более уменьшилась.
Читать дальше
Активность энзимов
При оценке распада клеток как источника клеточных энзимов в нормальной сыворотке должны быть исключены все органы, отмирающие клетки которых выделяются из организма,- желудочно-кишечный тракт, мочеполовые пути и др. Малые органы весом меньше 1 % от веса тела также не могли бы оказать существенного влияния. Остаются крупные органы — мускулатура — 35%, кости — 15%, жировая […]
Соответствующий сравннтельноанатомический и сравнительно эмбрпологический анализ
Установлено, что у рептилий (А. А. Гавриленко, 1930), птиц (Adelmann, 1927) и млекопитающих (Aasas, 1931) материал прехордальной пластинки образует целый ряд весьма разнообразных тканевых производных. Таковы передний конец хорды, отличающийся по своему строению некоторыми особенностями от остальной, большей части спинной струны; мезодерма, связывающая друг с другом премандибулярные сомиты и расходующаяся позднее на образование глазодвигательной мускулатуры […]
Влияние возраста на заживление перелома
Они выражаются в усиленной резорбции поврежденной и соседних костей, в истончении суставных хрящей, связок, в исчезновении эластических волокон и огрубении коллагеновых, атрофии мышечных волокон, огрубении стромы мышц и т. п. В некоторых случаях перелом осложняется так называемой острой костной (зудековской) атрофией. Этот процесс наблюдается и при других видах травмы (ушиб, растяжение), иногда незначительной, при воспалительных […]