Вену пунктируют на уровне, где она наиболее доступна, иглу направляют каудально и несколько латерально под углом 30° к коже. У больных, находящихся в сознании, выявляют треугольник, образованный ножками прудиноключичнохосцевидной мышцы и ключицей, для этого больного просят повернуть голову в противоположную сторону. Иглу вводят в этом треугольнике под острым углом к коже, направляя ее каудально и несколько латерально так, чтобы она прошла под медиальным краем ключичной головки грудиноключично-сосцевидной мышцы, тогда она попадает во внутреннюю яремную вену. Следует помнить, что купол плевры распространяется на 3 ом выше ключицы, поэтому при направлении иглы слишком кзади или медиально может развиться пневмоторакс. Случайная пункция сонной артерии не является обычно серьезным осложнением, если ее вовремя диагностировать и предотвратить развитие гематомы с помощью пальцевого прижатия места пункции артерии. Иногда, правда, бывают случаи, когда катетеры проходят насквозь через вену в сонную артерию с последующим образованием артериовенозного овища. При попытках пункции внутренней яремной вены слева описаны случаи повреждения грудного лимфатического протока с последующим хилотораксом, поэтому рекомендуют катетеризировать правую яремную вену, к тому же путь ее до верхней полой вены более прямой и короткий. При травматичных пункциях подключичной или внутренней яремной вены возможно развитие гемоторакса. При выпадении катетера из вены возможно развитие гидроторакса за счет попадания переливаемых растворов в плевральную полость. Вероятность этих осложнений можно свести до минимума при хорошем знании анатомии этой области (особенно взаимного расположения вен, ребра, купола плевры, сонной и подключичной артерий), при педантичном соблюдении техники пункции и внимательном проведении проб перед началом внутривенных вливаний через катетер.
Читать дальше
Первые нейрофибриллы в цитоплазме нейробластов нервной трубки
Задачей дальнейших специальных исследований является выяснить, на каких именно стадиях их дифференцировки нейробласты в норме теряют способность к митотическому размножению и какими внутренними их изменениями или внешними причинами вызывается эта утеря. Специальный интерес представляло бы выяснение вопроса, до каких стадий дифференцировки все же еще можно пробудить митотическую активность нейробластов теми или иными воздействиями. Нейробласты отличаются […]
Увеличение толщины слоя гликокаликса
Первая форма характеризуется общим сохранением структуры эпителия, иногда с явлениями гиперсекреции, что документируется увеличением структурной плотности бокаловидных клеток и пролифсративными реакциями цитоплазматических органелл (ЭПР, АГ). Вторая форма-при общем сохранении структуры многорядного цилиндрического эпителия появляются признаки альтерации отдельных клеток. Наиболее существенным является нарушение реснитчатого аппарата эпителиоцитов. Бокаловидные гландулоциты демонстрируют повышенное содержание секрета, что может быть связано […]
Изменения структуры ядер
Точно так же неправильно считать первичные половые клетки «энтодермальными» по происхождению (В. М. Дан-чакова, 1931): речь идет лишь об их первичной локализации в составе энтодермы. Гонобласт (половой зачаток) обособляется до гаструляции, т. е. до того, как обособятся друг от друга зародышевые листки. Но его клетки — гоноциты — могут локализоваться в составе любого из трех […]