Введение преднизолона по 40-60 мг в сутки вызывает снижение уровня кальция в плазме в течение 48-96 ч. С помощью внутривенного капельного или одномоментного введения митрамицина по 25 мкг/кг 1 раз в сутки (всего до 5 доз) обеспечивают снижение концентрации кальция в течение 24-48 ч. Такие дозы препарата редко сопровождаются гепатотоксичностью или кровоточивостью. Поддерживающую терапию гиперкальциемии обычно проводят с помощью приема внутрь кортикостероидов, а если необходимо, то и растворов фосфатов (до 1-3 г в сутки). Прием внутрь фосфатов может купировать боли в костях, не повышая при этом концентрацию фосфатов в плазме. Внутривенно фосфаты вводить не следует, учитывая опасность артериальной гипотензии и отложения кальция в почках. Это состояние чаще всего наблюдается при макроглобулинемии Вальденстрема обычно в сочетании с концентрацией моноклонального IgM порядка 4-5 г/л. Реже сгущение крови сопровождает миеломную болезнь. Симптоматика данного синдрома включает кровоточивость слизистых оболочек, ретинопатию, потерю зрения, спутанность, головокружение, периферическую нейропатию, головную боль, атаксию и сердечную недостаточность. Чаще всего встречается кровоточивость при нормальном содержании тромбоцитов. При осмотре глазного дна определяется набухание вен сетчатки (они принимают вид сосисок), сопровождающееся кровоизлияниями и экссудатами в сетчатке. Эта картина может напоминать застойный диск зрительного нерва, поэтому заболевание иногда можно спутать с опухолью мозга. Симптомы сгущения крови обычно появляются лишь после того, как вязкость плазмы в 5 раз превысит норму.
Читать дальше
Специфическая морфологическая дифференцировка
Второй аргумент в пользу существования стадии пронейробластов — вероятность предположения, что появлению морфологически выраженных признаков специфической дифференцировки должна предшествовать биохимическая дифференцировка, обусловливающая детерминацию, а затем и морфологическую дифференцировку нейробластов. Фаза, на протяжении которой нейробластическая детерминация и соответствующая биохимическая дифференцировка уже налицо, а специфическая морфологическая дифференцировка еще не выражена, как бы эта фаза ни была кратковременна, […]
Принцип меторизиса В. М. Шимкевича
Так, на ранних, еще доклеточиых этапах эволюции, вероятно, произошла субституция рибонуклеиновой кислоты как хранителя наследственной информации, воспроизводимого путем саморедупликации, де-зоксирибонуклеиновой кислотой (Я. Г. Эренпрейс, 1963). При этом, правда, замещаемый элемент не исчез, а, потеряв способность к авторедупликации, стал выполнять только матричную функцию в процессе синтеза белков. Это бывает и при субституции органов: мезонефрос у высших […]
Патологоанатомическое исследование операционного материала
По границам междольковых перегородок и в стенках мелких бронхов обилие лимфом. В субплевральных отделах на фоне воздушной легочной ткани — мелкие фокусы карнификации и очаговый гранулирующий бронхиолит. В нижней доле — мелкие очаги хронической пневмонии, участки дистелектаза с резкой очаговой гипертрофией мускулатуры бронхиол и замыкательных пластинок. В бронхах этой доли отмечена диффузная воспалительная инфильтрация внутренних […]