По границам междольковых перегородок и в стенках мелких бронхов обилие лимфом. В субплевральных отделах на фоне воздушной легочной ткани — мелкие фокусы карнификации и очаговый гранулирующий бронхиолит. В нижней доле — мелкие очаги хронической пневмонии, участки дистелектаза с резкой очаговой гипертрофией мускулатуры бронхиол и замыкательных пластинок. В бронхах этой доли отмечена диффузная воспалительная инфильтрация внутренних слоев стенки. Во всем легком — резкий склероз перилобулярных прослоек соединительной ткани, плевры, адвентиции сосудов и бронхов. Диагноз после патоморфологического исследования. Хроническая пневмония: множественные старые абсцессы и бронхоэктазы верхней доли и язычковых сегментов левого легкого. Воспалительно-склеротическая деформация левого легкого. Таким образом, в данном наблюдении основные изменения были в верхней доле и язычковых сегментах левого легкого. Прогрессирование процесса привело к поражению всего легкого и появлению функциональной недостаточности (па данным спирографии), несмотря на компенсаторную перестройку сохранившихся участков пораженного легкого (гипертрофия мышц респираторного отдела нижней доли) и компенсаторную эмфизему правого легкого (по данным рентгеноскопического анализа). У больных с хронической пневмонией при исследовании функции внешнего дыхания обнаруживалась, как правило, гипервентиляция с напряжением дыхания. Жизненная емкость легких и дыхательные резервы снижены, кислородная проба была положительной. Анализ наших наблюдений показал, что иногда хроническая пневмония начиналась с бронхита. По мере прогрессирования последнего возникали бронхоэктазы, различные по форме и строению стенок. Обострения бронхита в этих случаях проходили с вовлечением в воспаление респираторной ткани. В результате формировались бронхоэктатические абсцедирующие каверны. Появление нагноения существенно меняло всю картину болезни, и довольно быстро возникала воспалительно-склеротическая деформация пораженного участка легкого.
Читать дальше
Рекомендации по прекращению реанимационных мероприятий
У больных, длительно находящихся на ИВЛ и получающих транквилизаторы и седативные препараты, наступает кумуляция этих препаратов и восстановление сознания может задерживаться на много дней; в этих случаях перед принятием решения необходимо отменить все седативные средства и продолжать ИВЛ от 2 до 7 дней (в зависимости от состояния больного) и только после этого ставить вопрос об […]
Поражение трахеи и бронхов
При заживлении под влиянием химиотерапии более или менее обширных поражений может возникнуть стеноз бронха, который хорошо демонстрируется при бронхографии. Лечение и прогноз. Поражение трахеи и бронхов, хорошо поддается комбинированной химиотерапии. Немалое значение имеет местное лечение в виде аэрозольтерапии и ин тратрахеального введения антибиотиков. Опыт применения ингаляционного метода свидетельствует о его положительном влиянии при разных формах […]
Туберкулез издавна
Эпидемиология туберкулеза определяется особенностями возбудителя болезни, путями распространения инфекции, реакцией на него организма человека, социально-экономическими и бытовыми условиями жизни населения. Туберкулез издавна поражал широкие слои населения во всех странах мира, причем частота его распространения находилась в прямой зависимости от условий жизни (труда и быта) разных народов. Поэтому туберкулез относится к категории социальных болезней. Ввиду отсутствия […]