При крупных кавернах, не поддающихся антибактериальной терапии и коллапсотерапии, в случаях более тяжелого поражения легкого в связи со значительной распространенностью процесса и при наличии функциональной патологии легочно-сердечной системы, исключающей применение резекции легкого, показано оперативное вмешательство в виде кавернотомии. В зависимости от тяжести состояния больного операция может быть произведена в несколько этапов. Первый этап: при облитерации плевральной щели производят вскрытие каверны с частичным иссечением ее стенки и с последующей продолжительной санацией полости. Второй этап: частичная торакопластика с мышечной пластикой. В ряде случаев приходится иметь дело с не поддающимся консервативному лечению и химиотерапии осложнением панцирным уплотнением висцеральной и париетальной плевры в результате хронической туберкулезной эмпиемы. Часто эти осложнения связаны с тяжелыми деформирующими изменениями плевры (пахиплеврит), а иногда с плевропульмональным свищом. В этих случаях операция декортикации (удаление фиброзных наслоений на висцеральной плевре) и плеврэктомии (удаление всего плеврального мешка) в показанных случаях вместе с резекцией пораженного сегмента легкого является единственным способом, избавляющим больного от тяжелого, не излечивающегося консервативными методами страдания, ведущего к амилоидозу. Указанные операции можно назвать восстановительными, так как освобожденному от плеврального панциря легкому возвращается в известных пределах его функция и оно при отсутствии массивного цирроза расправляется уже на операционном столе.
Читать дальше
Бактериологически гнойный процесс
Бактериологически гнойный процесс характеризуется наличием разнообразных микробов, размножающихся в участках первичного травматического некроза, а также в отделяемом раны и принципиально не отличающихся от микрофлоры любой гноящейся раны. В поздних стадиях иногда большое значение имеет анаэробная флора (В. Р. Брайцев). В окружающих очаг нагноения отделах поврежденной кости развиваются дистрофические и регенеративные явления. Таким образом, в основе […]
Биологическая проба
Биологическая проба (заражение морских свинок) — обычно более чувствительный тест. В отдельных случаях, когда речь, идет о контроле выздоровления больного, леченного фтивазидом или другими препаратами этой группы, отрицательный результат при заражении морских свинок может зависеть от снижения вирулентности микобактерий туберкулеза в связи с образованием устойчивости их к этим препаратам. Для подтверждения наличия распада в легочной […]
Гаплоидное число хромосом
В последнее время термин «мейоз» все чаще применяют для обозначения не только собственно редукционного деления, но обоих делений созревания. Последнее нельзя признать удачным нововведением, поскольку собственно уменьшение числа хромосом (meio-sis — уменьшение) связано только с одним из этих делений. Гаплоидное число хромосом может возникать и иным путем, помимо мейоза. Так, гигантские политенные хромосомы в клетках […]