При крупных кавернах, не поддающихся антибактериальной терапии и коллапсотерапии, в случаях более тяжелого поражения легкого в связи со значительной распространенностью процесса и при наличии функциональной патологии легочно-сердечной системы, исключающей применение резекции легкого, показано оперативное вмешательство в виде кавернотомии. В зависимости от тяжести состояния больного операция может быть произведена в несколько этапов. Первый этап: при облитерации плевральной щели производят вскрытие каверны с частичным иссечением ее стенки и с последующей продолжительной санацией полости. Второй этап: частичная торакопластика с мышечной пластикой. В ряде случаев приходится иметь дело с не поддающимся консервативному лечению и химиотерапии осложнением панцирным уплотнением висцеральной и париетальной плевры в результате хронической туберкулезной эмпиемы. Часто эти осложнения связаны с тяжелыми деформирующими изменениями плевры (пахиплеврит), а иногда с плевропульмональным свищом. В этих случаях операция декортикации (удаление фиброзных наслоений на висцеральной плевре) и плеврэктомии (удаление всего плеврального мешка) в показанных случаях вместе с резекцией пораженного сегмента легкого является единственным способом, избавляющим больного от тяжелого, не излечивающегося консервативными методами страдания, ведущего к амилоидозу. Указанные операции можно назвать восстановительными, так как освобожденному от плеврального панциря легкому возвращается в известных пределах его функция и оно при отсутствии массивного цирроза расправляется уже на операционном столе.
Читать дальше
Ветви легочной артерии
При раздельной спирографии обнаружено, что левое легкое участвует в дыхании на 24-33, правое на 67-76%. ЖЕЛ левого легкого -44% к должной, МОД -90%, П02 -94% к должной; правое легкое в состоянии гипервентиляции (ЖЕЛ — 112%, МОД-149%, П02-188% к должным величинам). При выключении из дыхания одного легкого второе увеличивало объем вентиляции и поглощение кислорода. Таким образом, […]
Болезнь Cilbert — Muelengracht
Болезнь Gilbert — Meulengracht является давно известным заболеванием, связанным с преимущественным нарушением захвата билирубина печеночными клетками. Заболевание описано еще в 1901 г. Gilbert и Meulengracht. В 1939 г. Meulengracht дополняет клиническую картину заболевания. Оно встречается чаще, чем предполагалось. При целенаправленных исследованиях характерный для болезни Gilbert дефект обнаруживается у 5-11% населения, поражая преимущественно лиц мужского пола. […]
Наблюдения, подтвержденные в эксперименте
Общепризнанной классификации огнестрельного остеомиелита не существует, так как ее создание наталкивается на большие трудности. Наиболее детальной и обоснованной является клинико-рентгенологическая классификация П. Г. Корнева, которая с некоторыми сокращениями сводится к следующему: I. По локализации: остеомиелит дка-физарный, эпиметафизарный, плоских и коротких костей. II. По течению: остеомиелит острый и хронический. 1. Острый остеомиелит: костномозговая (остеомедуллярная) форма; эпиметафизарный […]