Различают четыре типа гипоксемических состояний: 1) артериальную, или гипокссмическую, гипоксию; 2) анемическую гипоксию; 3) циркуляторную гипоксию (застойную); 4) гисто-токсическую гипоксию. Указанные четыре типа необходимо учитывать при отборе больных для коллапсотерапии и хирургического лечения и при лечении больных в послеоперационном периоде. В клинике хронических форм туберкулеза легких при нарушении внешнего дыхания мы чаще имеем дело со смешанными формами артериальной и циркуляторной гипоксии. Подача кислорода в кровяные капилляры легких редуцирована вследствие выраженных анатомических изменений легочной паренхимы (склероз, ограничение дыхательной паренхимы в связи с кавернозными процессами, пневмониями) и нарушения дыхательных движений грудной клетки. Кроме того, при хроническом туберкулезе легких в той или иной мере нарушается функция аппарата кровообращения. Вторичные анемии наблюдаются главным образом при необратимой туберкулезной кахексии, а гистотоксические влияния не столь интенсивны, чтобы ткани не могли усваивать доставленный кислород. В связи с внедрением в практику радикальной хирургии следует считаться с возможностью острой кислородной недостаточности, осложняющей хирургическое вмешательство. По ван Слайку, различают следующие степени недостаточности: а) первую степень, когда насыщение кислородом крови падает до 89,75%; б) вторую степень, когда насыщение кислородом крови снюкается до 87-74%; в) третью степень, когда насыщение крови кислородом ниже 74%.
Читать дальше
Фиксированное положение в брюшной полости
Лечение. Тошнота и рвота обычно поддаются лечению противорвотными препаратами типа прохлорперазина (метеразин), триэтилперазина или метоклопрамида (церукал, реглан). Нередко бывает весьма эффективным прием пиридоксина (витамин Вб) по 100 мг 3 раза в день, причем это лечение не сопровождается вялостью и экстрапирамидной симптоматикой. Необходимо обеспечение адекватного питания, для этого часто приходится пользоваться парентеральным питанием через катетер, установленный […]
Благоприятные результаты
Диагностика. Благоприятные результаты своевременно начатого диетического лечения требуют возможно более ранней диагностики, что стало бы реальным только при обязательном обследовании всех новорожденных. Оно производится чаще всего с помощью пробы с FeCl3, реактивных бумажек Phenistix или пробы с динитрофенилгидразином (со свежей мочой!). Их недостаточную специфичность и чувствительность можно компенсировать, используя микробиологическую пробу Гатри. В литературе есть […]
Надпочечниковая недостаточность, вызванная септицемией и прочими экзогенными факторами
Врожденная гиперплазия надпочечников возникает на почве тнаследственного дефекта ферментов, ответственных за биосинтез тшртикостероидов. Существует несколько вариантов заболевания в зависимости от характера ферментного дефекта и нарушения синтеза кортизола, альдостерона или андрогенов. Наиболее угрожают жизни варианты заболевания, связанные с потерей электролитов у новорожденных. Симптомами синдрома солевых потерь являются рвота, понос, обезвоживание, гипотензия, судороги и кома на фоне […]