Врожденная гиперплазия надпочечников возникает на почве тнаследственного дефекта ферментов, ответственных за биосинтез тшртикостероидов. Существует несколько вариантов заболевания в зависимости от характера ферментного дефекта и нарушения синтеза кортизола, альдостерона или андрогенов. Наиболее угрожают жизни варианты заболевания, связанные с потерей электролитов у новорожденных. Симптомами синдрома солевых потерь являются рвота, понос, обезвоживание, гипотензия, судороги и кома на фоне гипонатриемии и гиперкалиемии. При некоторых формах этого заболевания может наблюдаться гермафродитизм наружных половых органов, который может натолкнуть врача на предположительный диагноз. У новорожденных женского пола может наблюдаться гипертрофия клитора и сращение половых губ при тяжелых формах заболевания определяется сохраняющийся урогенитальный синус с влагалищем, открывающимся в уретру, которая в свою очередь может открываться в любом месте клитора, напоминая мужские половые органы с гипоспадией и двусторонним крипторхизмом. Дифференциальная диагностика отдельных видов ферментных дефектов не входит в задачу настоящей книги. При синдроме солевых потерь требуется срочное лечение. Если состояние ребенка позволяет, перед началом лечения производят забор проб плазмы крови для определения концентрации 17а-гидроксипрогестерона и проб мочи для определения уровня стероидов. Анализы окажут в последующем неоценимую пользу для диагностики. Лечение синдрома начинают с введения 40-100 мг гидрокортизона в сутки в зависимости от массы тела ребенка дробно, флюдрокортизона в дозе 0,1-0,2 мг в сутки, изотонического раствора хлорида натрия с целью коррекции дефицита воды и электролитов. ?
Читать дальше
Сегментарные бронхи
В усеченных сегментарных бронхах туберкулезные бугорки были единичны, по протяженности воспаление захватывало все слои стенки, здесь появлялись поля грануляционной ткани, некротические туберкулезные бугорки. Некоторые участки бронхиальной стенки подвергались некрозу; у одного больного воспалительный процесс сопровождался множественными бронхоэктазами. В легочной ткани отмечены гиперемия, лимфостаз, экссудативные туберкулезные бугорки. Таким образом, даже при наиболее благоприятном типе заживления каверны […]
Образование пневмоперитонеума
Итак, современная хирургическая практика сводится к применению: 1) методов резекции легких; 2) методов экстраплевральной коллапсотерапии; 3) методов открытого лечения каверны. В последние годы в связи с возможностями, созданными современной антибактериальной терапией, развитием анестезиологии, применением интубационно-ингаляционного наркоза со строгим контролем дыхания и кровообращения широкое распространение получают методы радикальной хирургии. Если резекция целого легкого является тяжелым вмешательством, […]
Отдельные клетки
Эти «естественные» складки, по Merbach, отличаются от искусственных, полученных в результате фиксации или манипуляций при витальном окрашивании, меньшей грубостью и шириной и тем, что они видны с поверхности до всякой обработки яйца. От дна этих складок пролиферируют в полость дробления клетки энтодермы. Особенно глубока и постоянна кольцевая складка, идущая по границе между area ораса и […]