Быстрое согревание показано также больным, находящимся в сознании, в состоянии сопора или спутанности. Когда ректальная температура начинает повышаться, возникает интентивная дрожь, при 33 °С зрачки реагируют на свет и приобретают нормальный размер. Иногда у больных, перенесших утопление, после латентного периода 15 мин — 3 сут развивается быстро прогрессирующий отек легких. Поэтому очень важно любому больному, перенесшему даже незначительный эпизод утопления, сделать рентгенографию грудной клетки для выявления ранних признаков отека легких, которые клинически не обнаруживаются. Механизм вторичного отека легких не вполне ясен, возможно, отчасти патогенную роль играют вода, химические вещества или инфекция. В указанных случаях может понадобиться вспомогательное дыхание, которое можно проводить с помощью портативного вентилятора Пнеупак, ныне получившего широкое распространение в Великобритании; с помощью одного из вариантов этого вентилятора можно проводить искусственную вентиляцию легких с положительным давлением в конце выдоха. Обычно неотложное лечение вторичного отека легких после утопления заключается в ингаляции кислорода и внутривенном введении до 1 л плазмы или другой онкотической жидкости. Для подавления тканевой реакции легочных альвеол показано введение больших доз кортикостероидов, лучше внутривенно, например, метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг. Необходимо профилактическое введение антибиотиков, можно попытаться купировать отек легких диуретиками. Во время путешествия судового врача могут вызвать на место происшествия или к пациенту, заболевшему после погружения на глубину. В этой ситуации всегда следует помнить, что водолазы, как и другие люди, могут переохлаждаться, тонуть, и у них могут возникать интеркуррентные терапевтические и хирургические заболевания, не связанные с колебаниями внешнего давления.
Читать дальше
Углубленное изучение биохимических и иммунологических механизмов побочных лекарственных реакций
Иногда причиной побочной реакции является образование необычного метаболита распространенного лекарственного средства. Так, у двух членов одной семь в Шотландии описано развитие метгемоглобинемии после приема фенацетина, причиной осложнения явилось образование незначительного количества атипичного продукта метаболизма препарата. Углубленное изучение биохимических и иммунологических механизмов побочных лекарственных реакций помогло в ряде случаев выявить причины реакций типа В. В этих […]
Очувствление фотопроводящих диэлектрических пленок коронным разрядом
В части 1 было указано, что ксерографическая пластина электрически очувствляется при равномерной зарядке ее поверхности. Для этого используется ряд устройств. Наиболее подходящим для исследований считается скоротрон, главным образом потому, что он создает наиболее равномерный поверхностный заряд и позволяет лучше регулировать величину заряда, сообщаемого поверхности. Используемые в настоящее время типы коронных зарядников обычно состоят из одной […]
Количество гликогена
Для птиц внегонадное происхождение гоноцитов, их первоначальная локализация в «зачатковом (половом) серпе» желточного мешка и пассивное перемещение в закладку гонады с кровотоком исчерпывающе доказаны Simon (1960, 1968). Подтвердив данные предшественников о том, что в результате иссечения полового серпа развиваются стерильные зародыши, а из них взрослые птицы с гонадами, не содержащими половых клеток, эта исследовательница показала, […]