Тем не менее как можно скорее после извлечения пострадавшего из воды следует начинать искусственное дыхание изо рта в рот, иногда при этом восстанавливается сердечная деятельность. Если в течение нескольких секунд не ощущается восстановления пульса, необходимо начать закрытый массаж сердца, за исключением случаев выраженной гипотермии. Очень важно быть настороже и предвидеть рвоту при начале реанимационных мероприятий, она возникает у 60% пострадавших. В последующем всем пострадавшим назначают антибиотики. Гипотермию в качестве причины клинической смерти или комы всегда подозревают у пострадавших, находившихся в воде в спасательном жилете. Кома наступает при температуре тела ниже 30 °С. Первая помощь таким больным, у которых может не определяться ни дыхание, ни пульс, заключается в искусственном дыхании изо рта в рот и предотвращении дальнейшей потери тепла. Если состояние больного при этом не улучшается, следует погрузить его целиком в ванну с водой температуры 43-45 °С; закрытый массаж сердца проводить нельзя. Если у больного появляются признаки жизни, его держат в горячей воде до повышения температуры тела до 34 °С. Необходимо постоянное наблюдение за ректальной температурой, после восстановления периферического кровотока холодная кровь возвращается в центральное кровообращение и наступает повторное снижение температуры тела. Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 100 ммоль бикарбоната натрия, при сохранении ацидоза повторно вводят половину первоначальной дозы бикарбоната. После восстановления дыхания необходимо начать ингаляцию кислорода через маску и ввести внутривенно 8 мг дексаметазона или адекватную дозу другого кортикостероидного препарата для предотвращения отека мозга. Для профилактики легочных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия.
Читать дальше
Лечение специфических и неспецифических поражений бронхов
У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом схемы лечения варьировали в зависимости от принятых ранее препаратов, лекарственной устойчивости микобактерий и переносимости. Некоторым больным противотуберкулезные препараты вводили внутривенно. Лечение специфических и неспецифических поражений бронхов было комплексным: общим и местным. При поражении слизистой оболочки бронхов проводилось местное лечение в виде интратрахеальных вливаний, или аэрозоль-терапия. Распространенные как специфические, так и особенно […]
Острые отравления
В Канаде 9% смертельных исходов при бытовых несчастных случаях вызвано отравлениями, а в Англии эта цифра, как полагают, составляет около 25%- Попытка выпускать таблетки лекарств в упаковке, недоступной для детей, заслуживает одобрения, но пока на снижение числа случайных отравлений она не повлияла. Самоубийства и суицидальные попытки. Истинные суицидальные попытки, при которых имеется осознанное желание самоубийства, […]
Катетеризация внутренней яремной вены
Вену пунктируют на уровне, где она наиболее доступна, иглу направляют каудально и несколько латерально под углом 30° к коже. У больных, находящихся в сознании, выявляют треугольник, образованный ножками прудиноключичнохосцевидной мышцы и ключицей, для этого больного просят повернуть голову в противоположную сторону. Иглу вводят в этом треугольнике под острым углом к коже, направляя ее каудально и […]