Необходимо отметить, что изменение аллергической реакции далеко не всегда идет параллельно кривой иммунитета. Это дает, в частности, основание некоторым авторам определять аллергию и иммунитет при туберкулезе как два не связанных между собой биологических феномена. Однако, по нашему мнению, клиника должна рассматривать эти явления в известном единстве, как две стороны, характеризующие колебания сопротивляемости организма. Как было сказано выше, в течении туберкулезного заболевания наблюдаются значительные колебания реактивности организма. Одно время была популярна теория Ранке, который считал, что вслед за первичным внедрением в организм туберкулезной инфекции, при образовании легочно-железистого первичного комплекса, возникает аллергия (I стадия) на основе резкого повышения чувствительности, в дальнейшем отмечается склонность к метастазированию инфекции (II стадия — генерализация процесса) и, наконец, в связи с нарастанием иммунитета туберкулез становится как бы местным поражением органа (III стадия — изолированный туберкулез), Однако учение Ранке натолкнулось на серьезные противоречия в клинике. Реактивность организма и ее колебания связаны не только с туберкулезной инфекцией как таковой, но и со всеми воздействиями на больного человека окружающей внешней среды. Так, нередко приходится наблюдать больных, у которых изолированный, стационарный туберкулез легкого обостряется под влиянием физического воздействия, например солнечного облучения, продолжительного нерационального питания или какого-либо интеркуррентного заболевания (у детей после кори, коклюша). В таких случаях отмечается также распространение процесса гематогенным путем. Другими словами, после III стадии как бы возвращается II стадия с высокой аллергией и склонностью к генерализации процесса.
Читать дальше
Характерный вид
Гранулематозные очаги состоят из ретикулярных клеток, гистиоцитов и макрофагов, содержащих холестерин эстеры. Аналогичные очаги развиваются и во внутренних органах: в печени, селезенке, лимфатических узлах, легких, реже в почках, коже, мозгу, брыжейке, жировой клетчатке орбиты, эпикарде. Гранулематозные очаги локализуются в диплоэ черепных костей, костномозговых пространствах губчатых и костномозговом канале трубчатых. При разрушении кортикального слоя гранулематозные разрастания […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]
Наличие агАТИ-дефицита
Наличие агАТИ-дефицита у практически здоровых людей, как и огромная диспропорция между частотой хронических неспецифических обструктивных бронхопневмопатий и редким установлением упомянутого выше недостатка, недвусмысленно говорит, что ах-АТИ-дефицит является лишь одним из многих факторов, обусловливающих этиопатогенез этих заболеваний. Предполагается, что врожденное снижение уровня протеолитичбских ингибиторов делает организм неспособным инактивировать бактериальные про-теазы, уровень которых повышается чрезвычайно сильно при […]