Продуктивное туберкулезное воспаление, наиболее наглядным примером которого является бугорок (tubercu-lum), встречается не самостоятельно, а наряду с экссудативными изменениями. Однако в том или в другом случае продуктивное воспаление может преобладать и возникает на фоне более высокой сопротивляемости организма. Обычно с образованием бугорков происходит и разрастание соединительной ткани. Продуктивное воспаление часто сопутствует хроническому течению заболевания, хотя, например, при остром милиарном туберкулезе мы можем иметь дело с типичными бугорками. При этом говорят о злокачественной пролиферации. Но рассеяние туберкулезных бугорков, например в легких, наблюдается и при хронических формах гематогенно-диссеминированного туберкулеза в виде так называемой холодной диссеминации. Хюк (Hueck) очень образно сравнивает возникновение воспалительного очага с картиной падения в воду камня, который вызывает образование концентрических волн. Так, в центре очага в результате непосредственного токсического воздействия на ткани микобактерий туберкулеза возникает некротическое ядро, вокруг которого в свою очередь появляется зона нарушения кровообращения с появлением экссудата, а в дальнейшем она окружается грануляционной тканью, клеточной пролиферацией. Микроскопическое строение бугорка представляется следующим образом: вокруг некротического центра располагаются палисадообразно эпителиоидные клетки, а вокруг этого пояса концентрически размещаются круглые клетки — лимфоциты. Под влиянием токсических агентов происходит неполное деление некоторых клеток. В то время как клеточные ядра делятся, а протоплазма не делится, возникают гигантские клетки типа Лангганса. Ядра располагаются по периферии, в центре нередко видны микобактерий туберкулеза, вызывающие постепенное отмирание клеток. Как очаги экссудативного воспаления, так и конгломераты бугорков могут подвергаться более или менее массивному некрозу, либо в условиях хорошей сопротивляемости рассасыванию, либо фиброзной трансформации. Однако массивный некроз чаще наблюдается при экссудативном воспалении как выражение гиперергической реакции.
Читать дальше
Острый укол иглой
Согласно современной классификации, ожоги делятся на две категории: частичные поражения толщины кожи, которые обычно заживают без образования рубца из элементов эпителия, оставшихся в обожженной коже, и поражения всей толщины кожи, которые заживают медленно за счет стягивания раневой поверхности и миграции эпителия с ее краев. Проще всего различить эти две группы ожогов, исследуя чувствительность с помощью […]
Высказывания De Beer
Многие из возражений против теории зародышевых листков критически разобраны и опровергнуты в упомянутой статье П. Г. Светлова (1963), к большинству положений которой есть все основания полностью присоединиться. Однако отдельные утверждения в названной работе свидетельствуют о недооценке филогенетического значения зародышевых листков. Так, расценив теорию гастреи лишь как проявление «примитивного филогенизма», сыгравшего отрицательную роль и оттолкнувшего некоторых […]
Последствие ушиба
Причины этого своеобразного заболевания видят в нарушении питания поврежденного позвонка (Шморль), вазомоторно-трофических расстройствах, травматическом некрозе губчатого вещества [Гольд (Gold)]. Другие авторы утверждают, что болезнь Кюммеля развивается вследствие нераспознанного перелома тел позвонков [Шмиден (Schmieden)] или же в результате микропереломов (А. В. Русаков, Т. П. Виноградова). Кюммель, Шморль считают одной из возможных причин возникновения болезни повреждение наряду […]