Классическим проявлением гематогенной диссеминации как в первичном, так и во вторичном периоде инфекции является общий острый милиарный туберкулез. Он напоминает своим течением острое септическое заболевание и чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте. Высокая ремиттирующая лихорадка (температура до 39-40° и выше), нарастающая одышка и цианоз указывают на преимущественное вовлечение в процесс легких. Однако рассеяние мелких продуктивных очажков — бугорков не ограничивается легкими, а захватывает различные органы, в том числе и мягкие мозговые оболочки. При поражении последних в клинической картине доминирует синдром туберкулезного менингита. Количество бугорков в органах различно, они бывают разной величины, начиная от просяного зерна до чечевицы. В легких бугорки рассеяны равномерно, причем размер их постепенно уменьшается сверху вниз. Верхушечные сегменты обычно всегда вовлечены в процесс в отличие от рассеяния очажков при карцинозе, пневмокониозе и пр. Клинически различают: 1) тифоидную (септическую) форму; 2) форму с менингеальной локализацией; 3) преимущественно легочную форму. Заболевание часто начинается внезапно, иногда после некоторого периода недомогания, высокой лихорадкой, нередко с профузным потом, быстро нарастающей одышкой и тахикардией в отличие от брадикардии при брюшном тифе. Сознание иногда затемнено. В первые дни в легких при физикальном обследовании и рентгенологически (рентгеноскопии недостаточно!) можно не обнаружить патологических изменений. Но в дальнейшем легочный перкуторный звук приобретает тимпа-нический оттенок вследствие сопутствующих эмфизематозных изменений и могут выслушиваться гнездами мелкопузырчатые влажные хрипы. Особенно характерна в это время хорошо проработанная рентгенограмма легких, на которой выявляется более или менее обильное рассеяние мелких очажков. Рентгенографическая картина в ряде случаев напоминает снежный вихрь (snow storm по определению английских авторов). В это время происходит неудержимое нарастание одышки и цианоза.
Читать дальше
Распространенные диссеминированные процессы
Это определяет необходимость понимания роли органов и систем, которые могут и не быть ведущими в определенной ситуации, но несут функцию необходимого звена в функциональной системе. Главная задача при изучении закономерностей восстановления структуры и функции органов при хронических болезнях человека состоит в анализе субклеточных регенераторных реакций, в связи с чем главные вопросы проблемы структурно-функциональных отношений при […]
Пути поступления
Наряду с наркотическим эффектом при остром отравлении бензолом обнаружены или подозреваются отдаленные последствия, требующие наблюдения за всеми больными с отравлениями бензолом. К этим осложнениям относятся: анемия, лейкопения, апластическая анемия и лейкоз (особенно типа Ди Гульельмо). Описаны также хромосомные аберрации. Лечение должно быть направлено на устранение патологии костного мозга. Анилин и нитробензол — важные компоненты, используемые […]
Применение витаминов
В ряде случаев на фоне гормонального воздействия удается продолжать химиотерапию. При этом чрезвычайно важно назначение хорошо витаминизированного стола. При применении витаминов с профилактической и лечебной целью в период химиотерапии следует: 1) обеспечить подвоз аскорбиновой кислоты (взрослым 0,25-0,35 г 2 раза в день); 2) при применении стрептомицина следует особенно учитывать пользу от назначения пантотеновой кислоты (пантотената […]