Возможность периодического поступления возбудителя туберкулеза в кровь является установленным фактом. При туберкулезе легких Ловенштейну (Loewenstein) удалось выделить из крови путем посева на специальной среде микобактерий туберкулеза в 38,5% случаев. Конечно, эта цифра чрезмерно высока, но факт попадания возбудителя туберкулеза в кровь все же подтверждается. Важно, однако, помнить, что одного попадания микобактерий туберкулеза в кровь, одной бациллемии еще недостаточно для возникновения рассеянного туберкулеза. Здесь, помимо массивности инфекции, требуются особые условия измененной, сниженной сопротивляемости организма. Эти особые условия расшифровываются сказанным выше об аллергии, сопровождающейся выраженным повышением чувствительности. Патологоанатомы считают, что 30-40% всех прогрессирующих туберкулезных поражений относятся к гематогенным формам. В клинике же бесспорным подтверждением гематогенного характера является наличие двустороннего рассеяния очагов в легких и в ряде случаев внелегочных метастазов, как, например, поражения костей и суставов, поражения глаза, почек и пр. Схема, приведенная ниже, характеризует развитие гематогенной диссеминации в пределах малого и большого круга кровообращения, а также тип заболевания. Клинически следует различать: 1. Острый общий милиарный туберкулез. 2. Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез (частичное рассеяние), протекающий либо как эволюция однократного высыпания, либо с повторным гематогенным метастазированием как в малом круге, т. е. в легких, так и в большом (внелегочные метастазы). Нередко такие формы начинаются с экссудативного серозного плеврита или сопровождаются им в процессе развития. 3. В ряде случаев рентгенограмма выявляет рассеянные мелкие петрификаты, причем их образованию в течение длительного периода могли предшествовать явления со стороны вегетативной нервной системы: общая слабость, утомляемость, иногда нарушения сна, тахикардия и пр. Часто при этом повышение температуры либо отсутствует, либо периодически отмечается субфебрильная температура. Выше уже было сказано, что такие очаги в известном проценте случаев тоже могут служить источником реактивации процесса и развития прогрессирующего туберкулеза.
Читать дальше
Энзимная кинетика
Вещества, которые увеличивают энзимную поверхность, называются активаторами. Чаще всего это ионы металлов. Механизм их действия различен. В одних случаях, вероятно, они включаются в активный центр энзима или изменяют расположение электрических частиц на его поверхности, в других устраняют подавляющее действие других веществ. Типичным случаем активирования является превращение преэнзимов (например, трипсиногена) в активные энзимы путем отрыва блокирующего […]
Междольковые бронхи
Иногда в стенке междольковых бронхов определялись участки грануляционной ткани, среди этих грануляций отмечены туберкулезные бугорки. У одного больного туберкулезное воспаление стенки бронха сопровождалось некрозом слизистой оболочки. По мере удаления от очага оно чередовалось с гнойно-гранулирующим панбронхитом. Внутридольковые бронхи сохраняли нормальную структуру лишь в двух наблюдениях. В пяти случаях обнаруженные изменения можно отнести к катаральному эндобронхиту, […]
Попытки экспериментального доказательства
Позднее пластинка прогибается и образует архентеральное впячивание (канал), прорывающееся в бластоцель. От стенок этого канала продолжается инвагинация энтодермы и распространение ее под эпибластом краниально и латерально, пока но образуется сплошная энтодермальная пластинка (к 5 часам инкубации и даже ранее). Инвагинирующие клетки эпибласта, становясь клетками энтодермы, в момент прохождения через губу бластопора теряют содержавшийся в их […]