При распаде с образованием каверны, особенно когда речь идет о свежем распаде, тоже часто удается достигнуть успеха с помощью комбинированной химиотерапии при достаточно длительном лечении — от 6-8 месяцев до 1-2 лет. В тех же случаях, когда в первые месяцы лечения не происходит закрытия полости, применяют лечебный пневмоторакс или хирургическое вмешательство в виде экономной резекции легкого. Это можно иллюстрировать клиническими примерами. 1. Больная С, 45 лет, в 1932 и 1935 гг. перенесла повторные пневмонии. В январе 1959 г. после гриппа возникло кровохарканье. В этот же период выявлена туберкулезная пневмония. Контакт с больными туберкулезом отрицает. При поступлении в клинику общее состояние удовлетворительное, температура малая субфебрильная, РОЭ 52 мм в час; при исследовании методом флотации в мокроте находили микобактерий туберкулеза. В верхнем отделе правого легкого жесткое дыхание. Рентгенологически: справа на уровне II ребра гомогенное малоинтенсивное затемнение размером 3 X 2,5 см. В течение 3/4 месяцев в клинике С. получила 35 г стрептомицина, 64 г фтивазида, 730 г ПАСК. Общее состояние больной значительно улучшилось, она прибавила в весе 12 кг, РОЭ снизилась до 8 мм в час; в легких полное рассасывание инфильтрата. После выписки из клиники продолжала антибактериальную терапию амбулаторно в течение 12 месяцев. Заключение: полное рассасывание круглого туберкулезного инфильтрата под влиянием антибактериальной терапии. 2. Больной К. В., 18 лет, учащийся 10-го класса, в детстве перенес корь, коклюш, ветряную оспу, в возрасте 10 и И лет — пневмонию. Контакт с больными туберкулезом отрицает. В январе 1955 г. при профилактической рентгеноскопии в легких изменений не обнаружено. Заболел остро 1/III 1955 г.: температура до 40,5°, слабость, озноб, ночной пот; выявлены туберкулезные изменения в правом легком, по поводу которых больной поступил в клинику 8/IV 1955 г.
Читать дальше
Развитие хронического процесса
При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, […]
Физиологические особенности проведения ИВЛ
Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо […]
Влияние среды на направление тканевой эволюции
В ряду позвоночных, у зародышей которых сильно развита мезенхима, при повышении интенсивности двигательной функции кишечной стенки мускулатура ее развилась из мезенхимы, в виде гладкомышечных клеток. В ряду же членистоногих, зародыши которых характеризуются (сравнительно с зародышами позвоночных) слабым развитием мезенхимы, те же обстоятельства привели к возникновению кишечной мускулатуры из стенок целома, и потому мышечные элементы кишечника […]