Туберкуломы могут формироваться как остаточные изменения после частичного рассасывания туберкулезного инфильтрата, так и в результате конгломерирования отдельных очагов. В отдельных случаях образование туберкуломы связано непосредственно с первичным легочным очагом. Симптоматология активной туберкуломы складывается из явлений интоксикации, субфебрильной или фебрильной температуры, патологических изменений крови. При распаде, который часто возникает эксцентрично, в мокроте появляются микобактерий туберкулеза и эластические волокона. Диагноз туберкуломы, особенно дифференциальный, нередко представляет значительные трудности, так как почти аналогичные рентгеновские картины встречаются при злокаче ствеиных новообразованиях в легких, как первичных, так и метастазах (бронхогенный рак, аденома). Сходные картины могут наблюдаться при кистозных образованиях. Анамнез, тщательное исследование мокроты (а если она не отделяется, то промывных вод бронхов) на микобактерий туберкулеза, а также цитологическое исследование мокроты на атипичные, бластоматозные элементы (атипичные клетки) помогают поставить правильный диагноз. Прогноз и лечение. Заглохшие туберкуломы люгут практически не проявляться и при малой величине (1-2 см в диаметре) требуют лишь периодического наблюдения. При наличии активной туберкуломы, в особенности с картиной распада, чаще прибегают к экономной резекции легкого, сегментарной или бисегментарной под защитой рациональной антибактериальной терапии (стрептомицин, фтивазид или тубазид, ПАСК), обеспечивающей хороший прогноз. Примером является следующее клиническое наблюдение.
Читать дальше
Техника наложения пневмоперитонеума
Образование пневмоперитонеума сопровождается уменьшением объема легких, ослаблением эластического напряжения легочной ткани, лимфо — и гемостазом. В результате влияния указанных факторов, как и при лечении пневмотораксом, происходит рассасывание очагов в различной степени. В некоторых случаях наблюдается сближение стенок каверн с последующим их закрытием, однако репаративные изменения не так демонстративны, как при лечении искусственным пневмотораксом. Как осложнение […]
Патология секреции антидиуретического гормона
Симптомами этого заболевания являются нарушения психики, сонливость, депрессия, спутанность, анорексия и тошнота, вызванные задержкой воды в организме. Содержание электролитов, и мочевины в плазме понижено (концентрация натрия обычно меньше 120 ммоль/л), осмоляльность мочи не менее чем в 2 раза превышает осмоляльность плазмы. Отеки наблюдаются редко. При нарушении секреции антидиуретического гормона (АДГ) выделение его продолжается, несмотря на […]
Острые состояния при подъеме на высоту
Патологическое действие высоты прямо или косвенно обусловлено зависимостью барометрического давления от высоты. На уровне моря атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст. (101,08 кПа); на высоте 18 000 футов(5486 м) атмосферное давленакие наполовину ниже, на высоте 27 000 футов (8230 м) атмосферное давление составляет только 7з давления на уровне моря, на высоте 40 000 футов […]