Значительные разрастания соединительной ткани происходят как непосредственно в участках поражения легких, так и за их пределами. Это особенно выражено, когда широко применяемая химиотерапия значительно продлила срок жизни хронически больных. Цирроз может развиваться на фоне различных поражений. Диффузные цирротические изменения возникают иногда при гематогенной диссеминаций, более ограниченные сморщивания: могут сопровождать инфильтративные и кавернозные формы и, наконец, при вовлечении в процесс плевры наблюдается сморщивание легкого с деформацией грудной клетки и смещением средостения. В таких случаях говорят о фибротораксе. В дальнейшем происходит сопутствующее циррозу развитие эмфиземы. Среди разрастаний соединительной ткани (пневмосклероз) в ряде случаев сохраняются включения с творожистым некрозом и остаточными полостями. Чрезвычайно часто при этом наблюдается развитие бронхозктазий. Наряду с уменьшением количества функционально полноценной дыхательной паренхимы в таких случаях в процесс сморщивания вовлекаются плевра и костный скелет грудной клетки, которая особенно резко деформируется на стороне преимущественного поражения. При этом нарушается одна из основных, а именно аспирационная, функция легких. Сопутствующая эмфизема затрудняет легочную вентиляцию, а своеобразная перестройка сосудов с запустеванием системы легочной артерии и гипертрофией ветвей бронхиальных артерий, с возникновением анастомозов между обеими системами затрудняет аэрацию крови (А. И. Рывкинд).
Читать дальше
Каверны неправильной формы
Иногда эти каверны представляют собой более пеструю картину. На внутренней поверхности казеозно-некротические наложения весьма неравномерны: то их совсем нет, то видна узкая полоса, то казеозные массы образуют бугристые выступы в просвет полости. Грануляционный слой на большом протяжении утрачивал специфические черты, эпителиоидные клетки встречались в виде небольших скоплений. Фиброзная капсула в одних кавернах широкая, гиалинизированная, в […]
Процесс вторичного туберкулеза
Туберкулезный инфильтрат обычно относится ко вторичному периоду инфекции, но известны виды прикорневой инфильтрации, центром которой являются творожисто измененные бронхиальные лимфатические узлы. Такие изменения встречаются чаще в детском и юношеском возрасте; в последнем случае в процессе поздней первичной инфекции. Им давали прежде даже особое название туберкулезного инфильтрирования, подчеркивая этим преобладание в клинической картине перифокального воспаления. Такие […]
Местная анестезия
Такие случаи по своей срочности являются противоположностью обычному проведению бронхоскопии для ликвидации ателектазов в легких, которые на самом деле редко требуют бронхоскопии, а разрешаются при достаточном увлажнении вдыхаемого воздуха и энергичной физиотерапии. Ларингоскопию и бронхоскопию можно производить под общей или местной анестезией, а также в срочных случаях без анестезии. Глотку, а при отсутствии зубов и […]