Такие случаи по своей срочности являются противоположностью обычному проведению бронхоскопии для ликвидации ателектазов в легких, которые на самом деле редко требуют бронхоскопии, а разрешаются при достаточном увлажнении вдыхаемого воздуха и энергичной физиотерапии. Ларингоскопию и бронхоскопию можно производить под общей или местной анестезией, а также в срочных случаях без анестезии. Глотку, а при отсутствии зубов и десны, орошают 2 раза с интервалом в 5 мин 4% раствором лидокаина или прилокаина. Затем с помощью гортанного зеркала или ларингоскопа анестезируют гортанную поверхность надгортанника и глотку, орошая их из одноразового распылителя или гортанного шприца. Анестезию повторяют через 5 мин. Если у больного сохраняются неприятные ощущения или кашель при прикосновении к трахее, 1-2 мл 2% раствора лидокаина впрыскивают непосредственно в трахею через перстнещитовидную связку. Вводный наркоз проводят путем ингаляции закиси азота, кислорода и фторотана. Релаксации нижней челюсти и угнетения кашлевого рефлекса добиваются повышением концентрации фторотана. Этот вид наркоза не лишен опасности при наличии гипоксемии и гиперкапнии, которые могут наблюдаться у больных, требующих ларингоскопии и бронхоскопии по поводу закупорки дыхательных путей. Специалисты-анестезиологи предпочитают пользоваться для расслабления мышц миоре-лаксантами, например сукцинилхолином, в сочетании с инжекционной вентиляцией легких через бронхоскоп (в бронхоскоп вмонтирована тонкая игла, через которую периодически подается под высоким давлением струя кислорода, засасывающая в дыхательные пути воздух через просвет бронхоскопа). При ларингоскопии используют тонкую эндотрахеальную трубку. Сон поддерживают у больного дробным внутривенным введением барбитуратов.
Читать дальше
Рентгенологическая картина
При тяжелом поражении новорожденного большинство или часть костей рентгенографически не определяются вследствие их малой минерализации. В других случаях тени видимых костей показывают, что они недоразвиты и еще слабо минерализованы, а некоторые из длинных трубчатых костей имеют инфракции, переломы или угловые искривления. В метафизарных краях этих костей могут определяться широкие зоны просветления, иногда пестрые, с нежными […]
Туберкулезный процесс в лимфатических узлах
В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает […]
Обызвествление остеоидных балок
Обызвествление остеоидных балок отмечается с 5-6-го дня, т. е. одновременно с их образованием и еще до того, как они сливаются в сплошные губчатые структуры. Первоначально возникает мягкая, неполноценная с точки зрения опорной функции, беспорядочно-волокнистая, или грубопучковая костная ткань, которая лишь в ходе перестройки мозоли замещается зрелой пластинчатой костью. В области периоста костные балки располагаются в […]