В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает на почти полное отсутствие творожисто-некротических изменений в бронхиальных лимфатических узлах, она расценивает это как особенность течения туберкулеза при лечении антибактериальными препаратами. Однако многочисленные наблюдения (Пахитонова, 1959; Юркина и др., 1959; Палей, Вайнберг, 1961; Kleinschmidt, 1943, 1950; Brugger, 1954) свидетельствуют об отсутствии эффекта от антибактериальной терапии при казеозных бронхоаденитах. По данным литературы, за последние годы участились случаи туберкулезного бронхоаденита у лиц молодого возраста и взрослых, причем клинико-рентгенологическая симптоматика нередко представлена скромно (Меве, 1964). А. Я. Цигельник и соавт. (1968) наблюдали 100 больных туберкулезными бронхоаденитами в возрасте от 18 до 50 лет. К моменту поступления в клинику заболевание осталось нераспознанным у 79 человек. Доминирующая форма первичного туберкулеза в наши дни — туберкулезный бронхоаденит (Струков, Соловьева, 1976). В удаленных внутригрудных лимфатических узлах наблюдается тотальное замещение их казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу (Перельман, 1964; Непомнящих, 1967а). В прежние годы В. Т. Швайцар (1937), А. И. Струков (1948) отмечали более выраженный полиморфизм изменений в лимфатических узлах. Вместе с тем, в настоящее время в пораженных узлах заметно усилились процессы склероза. Наклонность к склерозированию при заживлении туберкулезных очагов объясняют (Пузик, 1964) действием специфической терапии.
Читать дальше
Стимуляция активного иммунитета
Стимуляция активного иммунитета с помощью вакцины являлась основным методом профилактики бешенства со времен Пастера. В настоящее время появилась долгожданная вакцина, изготовленная на культуре диплоидных клеток человека, она гораздо более антигенна, чем предшествующие неочищенные вакцины, и не вызывает, подобно им, редких нервно-паралитических осложнений. Вакцину вводят глубоко под кожу по 1 мл в 1-й, 3-й, 7-й. 14-й, […]
Экспонирование рентгеновскими лучами
Светочувствительная ксерорентгенографическая пластина может быть проэкспонирована так же, как и рентгеновская пленка. Пластину помещают в кассету с защитной световой шторкой из тонкого алюминиевого листа, который предохраняет пластину от комнатного света, но не препятствует прохождению рентгеновских лучей. Как и в случае рентгеновской пленки, наблюдается подсветка изображения на пластине вследствие рассеивания излучения. Она может быть уменьшена применением […]
Различные неспецифические изменения
Стенозы бронхов относятся к наиболее серьезным осложнениям. По Е. Таннеру (Tanner, 1957), большинство бронхиальных стенозов туберкулезного генеза. Стенозы крупных бронхов, по сведениям ряда авторов, наблюдаются у 8,8- 25% больных туберкулезом легких. А. Н. Вознесенский и М. В. Шестерина (1963) отметили рубцовые стенозы трахеи и бронхов после клинического излечения туберкулеза в 6,8% случаев. Е. Таппер (Tanner, […]